人民網２月２７日電在黑龍江，大部分農村經濟條件落後，體制改革滯後是不爭的事實。衛生設施陳舊和技術人纔缺乏，農民健康一直沒有保障，更是長期存在的問題。這些問題在這次農村醫療體制改革中，同樣是關鍵所在。

    去年一場SARS給公眾當頭一擊，讓更多人提前認識到提高全民身體素質的重要性。有識之士更是一針見血指出了農村衛生事業的薄弱環節，亟待建立農民基礎健康保障體系。過去農民看病難、買藥難、住院難的問題得到了關注，並成為了當前我國醫療衛生工作的重點。記者走訪中看到，很多地方由於農村經濟現狀的限制，這些問題依然普遍存在，不見改觀。以縣、鄉、村為框架的三級衛生保健網絡體系，曾在農村醫療工作中發揮了重要作用。改革開放後，村裡的衛生所全部解體，一個鄉鎮能幸存的就一個衛生院，設備是簡單得不能再簡單，陳舊得不能再陳舊，醫藥費用卻居高不下，讓很多農民『望而卻步』，久而久之，能為農民提供最基礎健康保障的公共衛生場所，在農民眼裡就成了『小病沒人去，大病看不了』的地方，有個頭疼腦熱，老百姓還是去找在家開『炕頭診所』的『赤腳醫生』。一些衛生院作用盡失，已經形同虛設。鄉村醫生大多非專科院校畢業，卻一直活動在鄉間，在農村醫療舞臺上扮演著舉足輕重的角色，深得信任。低素質擔大任，不能不讓人擔懮。

    在試點縣情況有所改觀，在村裡設立了衛生所，從業人員經過了培訓考核，但村級衛生所從業人員仍然顯現出『換湯不換藥』的局面，還是不得不為基礎醫療的不完善提個醒。

    如今，雖說農村經濟條件也有很大程度的改善，電視機的普及率也不斷提高，可由於農民平均文化水准比較低，導致多方面的意識淡泊，對國家的政策認識大多靠地方政府的宣傳，很少主動去了解。

    長期以來，農民看病都是自己掏腰包，這種模式在農民心中早就習以為常，根深蒂固。看病自己不用花錢在他們心裡那不異於『癡人說夢』，長此以往，也就沒了奢望。近日，記者在不是試點縣的村屯走訪時，幾乎沒有農民知道國家關於農村醫療方面的相關政策，不知道什麼是新型合作醫療，更不知道能為他們帶來什麼。在鄉間聽到的依舊是那句俗語：『有啥別有病，沒啥別沒錢』！看到的還是貧困家庭面對疾病無奈地遵循『小病忍、大病挨、重病纔往醫院抬』的原則。也不知道有多少家庭不幸印證了『辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前』的順口溜。

    記者來到一許姓人家，只見兩間土房中住著一對相依為命的母子，年近80歲的母親守著患病的兒子。40多歲的兒子是在十多歲患上『肺氣腫』的，由於沒錢醫治，病情經常反復、惡化。沒錢買好藥、貴藥，但長年的求醫問藥，還是讓這個沒有勞動力的家負債累累，生活舉步維艱。當從記者口中知道，很快他們將成為新型合作醫療的受益者時，我看到母子眼中閃過的喜悅，在他們眼裡分明看到了對醫保的渴望。

    從新型合作醫療試點的情況看，還是應了『萬事開頭難』這句話。農村醫保距離全面覆蓋農村只是邁出一步，現在纔是幾個試點縣。據悉，明年黑龍江省試點縣市預計增加至15個，如果覆蓋面越來越大，操作難度是不是也要隨之增大，各級財政是否都有能力支橕？如果基層財政捉襟見肘或根本無能為力，醫療改革又該何去何從？要全面推行新型合作醫療體制，不能不說任重而道遠。