東北網哈爾濱9月5日電 實行醫保定點管理，其本意是為了方便參保人員購藥，打破醫、藥不分的壟斷局面，建立藥品流通競爭機制並降低醫療成本。但是在我市一些醫保定點藥店竟然可以用醫保卡買到保健品。刷醫保卡就像刷銀行卡一樣，想買什麼就買什麼。個別經營者把濫用醫保卡消費非醫保藥物，作為一種與同行競爭的『手段』！
記者暗訪：以卡試出醫保漏洞
有讀者向記者反映，在哈爾濱寶豐藥店買什麼都可以刷醫保卡。記者抱著懷疑的態度來到中央大街上的寶豐藥店，一探究竟。
8月19日上午10時40分左右，記者來到寶豐藥店一樓裡側的標有減肥、美容的兩排貨架旁。
一年輕男服務員熱情地說：『你們需要什麼？』
記者：『減肥和美容保健品能用醫保卡消費嗎？』
男服務員：『市醫保，省醫保？』
記者：『市醫保。』
男服務員：『現在買嗎？』
記者：『現在買。』
男服務員：『你買什麼？我幫你串一串。讓我看看你的卡。』
記者遞過自己的醫保卡，男服務員簡單地看了一下醫保卡，說：『按規定藥准字的藥都可以用醫保卡購買，不是藥准字的就不能用醫保卡買，到哪都得遵守這規定。但是只要不是醫保局的，我們就都給刷卡。』
記者聽後又問：『維生素類的保健品也能用卡買嗎？』
男服務員答道：『你要是買，我一起給你刷卡。』
記者又問了海狗油、海豹油、大蒜油等保健品，均可以用醫保卡消費。男服務員給記者開了3盒單價為48元的『仙美丹三瓜清脂素軟膠囊』、單價為39.3元的『成人牌復合維生素片』和單價為38元的『成長快樂復合維生素咀嚼片』。他親自領著記者來到收銀臺將開藥單子和醫保卡交給收銀員。但與記者平時用醫保卡買醫保范圍內藥品不同的是，收銀員讓記者輸了兩次密碼，最終打出兩張藥品費用結算單，分別是77.3元和144元。隨後男服務員沒有給記者所買藥品的信譽卡，只兩張結算單交給記者。更讓記者受寵若驚的是，男服務員竟說：『您到櫃臺稍等一會兒，我幫你上樓取藥。』記者跟著男服務員上了樓，看見他與取藥櫃臺的服務員簡單地說了幾句，就拿回了記者買的保健品。
醫保中心解密：保健品神奇『變身』
記者懷著好奇的心情來到哈市醫療保險管理中心，讓工作人員配合查一查記者當天上午的醫保卡消費明細。工作人員把兩張藥品費用結算單輸入計算機後，發現買3盒『仙美丹三瓜清脂素軟膠囊』144元的結算單，在醫保中心的聯網電腦上卻顯示出是3盒單價相同的名為『邁之靈（七葉皂?鈉）』的胃藥。而單價為39.3元的『成人牌復合維生素片』和單價為38元的『成長快樂復合維生素咀嚼片』的結算單，在醫保中心的電腦上顯示為價格與以上保健品相同的『西樂葆』和『降脂靈片』。記者終於明白，男服務員為什麼會親自為顧客取藥了。事實上在寶豐藥店的市醫保收銀臺，收銀員在輸入藥品名稱時，就已經『偷梁換柱』，將其改為與記者所買的三種保健品相同價格的醫保范圍內的藥品名了。如果讓記者自己拿信譽卡取藥，取回的一定是『邁之靈』、『西樂葆』、『降脂靈片』而非減肥藥和維生素。
《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》中的相關規定，不屬於《基本醫療保險藥品目錄》中的藥品，尤其是那些滋補類、保健類藥品，不論是醫院還是藥店，基本醫療保險基金均不予支付。定點藥店用非醫藥用品頂替治療藥品，串換藥品或刷卡出售保健品，屬『違規特別嚴重』情形，一經發現將堅決處理。
關好醫保支出的『水龍頭』
眾所周知，醫療保險籌資好比『蓄水池』，醫療服務、藥品費用等支出則是『水龍頭』。如果『水龍頭』無節制，籌多少錢也不夠花。
記者在欣喜地看到市場的經營秩序日益規范、醫保定點單位守規經營的同時，也在不斷反思加強醫保制度監督、管理的問題。在采訪中，記者發現我市的醫保網絡結算系統是POS機，參保人用醫保卡在銀聯機上劃賬消費，但POS機只是結算系統，不能體現參保人員在藥店買了什麼藥，給違規操作留下了空間。
據哈爾濱市醫保辦公室宋主任介紹，醫保辦每年都要定期和不定期檢查，一旦發現醫保定點藥店有類似違規行為，將依據《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》的相關規定進行處罰。
寶豐藥店『偷梁換柱』的行為違反了《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》中關於『將不屬於《藥品目錄》的藥品列入統籌基金支付醫療費范圍』的規定，應當責令改正，處以違法金額3倍以上5倍以下罰款。不改正造成不良後果的，勞動行政部門可以取消其定點資格。
醫保管理部門對被發現的違規定點機構進行相應處罰，但是對大量沒有被發現的經營者的『偷梁換柱』行為，卻無法掌握。有限的管理力量，面對著花樣繁多的違規行為，依然顯得蒼白。
相關鏈接：據了解，有些南方城市的醫保系統是電腦管理系統，與醫保中心聯網，系統提供的不僅僅是結賬功能，還可以動態監管藥店的經營行為。系統設定了醫療保險的藥品目錄，參保人在藥店買藥，如果不是目錄藥品，就不能進行交易。
