新華網消息：由國際『微笑列車』資助、中華慈善總會組織實施、旨在為我國貧困的脣?裂兒童免費實施矯治手術的『微笑列車』活動2000年正式在黑龍江省啟動。作為中國最大的慈善項目之一，『微笑列車』在給數以萬計的脣?裂兒童解除痛苦的同時，也因為投入的不足，使承擔起這一慈善事業的定點醫院承受了本不該屬於他們的巨大經濟負擔。

    『微笑列車』在黑龍江服務了近２０００人

    『微笑列車』是一個國際性兒童慈善與醫療培訓組織。該組織成立於１９９９年，主要通過免費培訓醫師、為兒童免費實施手術、舉行科研活動尋找脣?裂的治療方法等方式，為全球數百萬脣?裂兒童解除痛苦。我國有１０８家醫院被確定為『微笑列車』定點醫院，國際『微笑列車』在我國建立了『微笑快車』數據庫，對患者病歷及手術文件進行無紙化管理。

    據悉，脣?裂是最常見的頜面部先天畸形之一，多發於我國河北、內蒙古、東北等地。有些新生兒，一生下來上嘴脣就是裂開的，同一側或兩側、部分或完全裂開，使上脣成為二瓣或三瓣，這就是俗稱的『兔脣』，醫學上叫脣裂。如果上牙膛、小舌頭也裂開俗稱『狼咽』，醫學上叫?裂。這兩種病都是生而有之，醫學上叫先天性畸形。先天脣?裂是遺傳、病毒感染、環境污染等多種因素造成的。尤其是妊娠３至１０周正處在胚胎頜面部發育階段，此時孕婦食物中毒、精神緊張等都容易導致胎兒先天脣?裂。脣?裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發育，經常招致上呼吸道感染，並發中耳炎等疾病。

    據哈爾濱醫科大學附屬第一醫院口腔醫院副院長毛立民介紹，在黑龍江省，每１０００個新生兒中就會有一個脣?裂患兒。盡管脣?裂患兒的智力不會受到什麼影響，但會影響他們的吞咽功能，並造成語言障礙，最重要的是，會給他們幼小的心靈帶來陰影，使他們因自卑而無法健康成長，在人生的道路上『微笑』不起來。 『微笑列車』的駛入使黑龍江省的脣?裂患者、特別是那些貧困患者重新看到了人生的希望。

    據介紹，這一慈善行動受到了黑龍江省貧困地區廣大患者的歡迎，從各地絡繹不絕地趕到哈爾濱市的患者，造成哈醫大一院的治療計劃『超載』。雖然院方不得不另外增加病床，但該院堅持服務宗旨，合力做好治療。

    據統計，四年來，僅哈醫大一院『微笑列車』就為脣?裂患者做手術近２０００例。活動早期的時候，他們還免費為成人患者做過手術，年紀最大的患者已經４６歲。

    慈善基金『有料錢沒工錢』

    哈醫大一院承擔著黑龍江省讓脣?裂兒童『微笑』起來的全部工作量中的絕大部分。據該院醫療副院長趙長久介紹，２０００年『微笑列車』行動剛剛啟動時，國際『微笑列車』組織對每位患者投入手術資金２３００元，當時醫院不但免費為脣?裂兒童做手術，連患者及其家屬的飯都免費提供。當時，醫院沒有想到來做手術的患者會那麼多，更沒想到隨著各項費用的增長，慈善資金的投入卻越來越少，使醫院承受了巨大的經濟負擔。

    據介紹，『微笑列車』開了一兩年後，醫院迫於經濟壓力，不再給患兒及家屬提供免費的一日三餐。而隨著近年來各種物品價格的大幅上漲，一名脣裂患兒的手術費用已漲到５０００元左右、一名?裂患兒的手術費用已漲到６０００元左右，而國際『微笑列車』為每名患者投入的手術費用卻從２３００元降到了１９００元。這１９００元是一根針、一根錢地計算的手術成本，其中完全沒有醫院的人力成本與運行成本，屬於典型的『有料錢、沒工錢』。每例手術三四千元的巨大醫療費差額像一塊大石頭重重壓在了醫院的頭上，近２０００例手術已累計讓醫院賠了１５０萬元。

    救治病人是醫院的天職，這無可否認。但是，在市場經濟條件下，私立的醫院姑且不說，即使是公立的醫院也不是慈善性機構，必須自負盈虧，還要購買設備、進藥品、收治更多的病人，使醫院繼續運轉下去。長期承擔本不屬於醫院職責的慈善事業，勢必會將一些醫院拖垮。

    醫院面臨生存與救人天職兩難選擇

    哈醫大一院黨委副書記兼口腔醫院院長張斌表示，作為救死扶傷的醫院，他們願意積極為公益事業盡一份力，但是，由於資金的不足，這一公益事業的繼續開展遇到了很多問題，醫院、醫生面臨著生存與救死扶傷天職的兩難選擇。

    口腔醫院的醫生們也說：『作為醫生，我們樂意多乾活。但是醫院賠錢做手術，醫護人員只乾活、沒收入，拿不到獎金，工作積極性受到了嚴重影響。醫生應該是救人的「天使」，但他首先是一個普通人，一樣要吃飯、穿衣、養家糊口，餓著肚子空喊人道主義是不現實的。 我們希望這一狀況能得到改變，最終實現醫患同時「微笑」。』

    其實，面臨這種兩難選擇的不僅是哈醫大一院，幾乎所有的醫院都面臨著這樣的問題，因為在每個醫院裡都會有無主病人。近年來，無主病人的治療以及救助中的醫療一直是一個老大難問題。無主病人、街頭流浪乞討人員被送到了醫院，不治有違救死扶傷天職、有違良心道德，救了卻沒人為他們付一分錢的醫藥費，醫院從此又背上一個沈重的包袱，無主病人成了醫院手中燙手的山芋。

    據不完全統計，僅哈醫大一院每年就要為救治無主病人、『微笑列車』這樣的慈善事業花費５００餘萬元。 對於醫院做慈善事業的尷尬處境，趙長久院長說，在一個功能完善的社會，民間的慈善機構只是一種道義上的責任，它是軟性的、輔助性的；而政府的救助纔是必須履行的義務，它理應扛大梁，並建立起完善的弱勢群體救助機制。