科技日報訊　50出頭的李先生，患糖尿病20餘年，合並下肢動脈硬化，左足趾呈缺血性壞死。造影結果顯示，其左側膕動脈閉塞，膕動脈以下側枝血管稀少。前不久，老李在黑龍江省醫院周圍血管病科接受了國內首次開展的脛骨鑽孔血管再生手術，1個月後左足趾潰瘍愈合，左足靜息痛消失，檢查各項指標顯示下肢血運明顯改善。

　　糖尿病合並動脈硬化閉塞引起下肢缺血，造成足壞死而致截肢率可高達25%%。此病為一種嚴重威脅糖尿病患者身體健康的合並癥。由於糖尿病引起的動脈硬化在下肢表現為累及中小動脈，故遠端流出道不佳，並多為下肢動脈多段狹窄，多處閉塞。內科藥物治療和外科血管搭橋均療效不佳。

　　為攻克這一棘手的醫學難題，黑龍江省醫院周圍血管病科主任王愛林教授根據骨損傷修復時血管再生和骨髓乾細胞在缺血組織內可再生血管的理論，在血管內超聲消融的基礎上，首次於全國率先對糖尿病下肢缺血病人，在缺血的小腿脛骨由近端至遠端依次進行鑽孔，鑽孔直徑為4毫米，並穿透脛骨，鑽孔數量為8-10個。

　　到目前為止，已有15例患者接受了這一新法治療，其中14例下肢缺血改善明顯，足潰瘍愈合。王愛林教授認為，脛骨鑽孔治療下肢缺血的機制有兩點：

　　第一，脛骨鑽孔後大量骨髓血滲到肌間隙。骨髓血中的乾細胞也隨之滲到肌間隙，並分化為微小血管，在缺血的肢體建立了側枝循環，改善了缺血區血液供應。

　　第二，脛骨鑽孔後，機體開始進行自我修復。在修復過程中產生了大量微小血管，通過這些微小血管為缺血肢體增加供血，從而改善了缺血區血運。

　　以上兩種機制從根本上起到了治療糖尿病下肢缺血的作用，同時在脛骨鑽孔前配合腔內超聲消融，可以在一定程度上再通已閉塞的血管，增加缺血區血運，為脛骨鑽孔後再生新鮮微小血管奠定了基礎。

　　實踐證明，脛骨鑽孔血管再生手術簡單，對病人創傷小，療效好，為臨床增加了一種治療糖尿病合並下肢缺血的行之有效的新方法。