東北網齊齊哈爾8月23日電在齊齊哈爾鐵路中心醫院工作了33年的醫生邵會全感慨萬千，從6月18日起，他的身份由鐵路系統的醫務人員，轉變為齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院神經科科主任。同一天，有著77年歷史的齊鐵中心醫院正式脫離哈爾濱鐵路局，整體劃歸到齊齊哈爾醫學院旗下。

　　伴隨著東北老工業基地的重新崛起和振興，與邵會全一樣『另起爐灶』的企業醫院職工，目前在黑龍江省已有數萬名之多；與企業完成主輔分離的企業醫院，在黑龍江省也至少達到了50家。

　　醫院設立營銷科『斷奶』之後補上的市場課

　　作為黑龍江省大型企業醫院之一，齊齊哈爾鐵路中心醫院所走過的改革歷程頗具代表性。

　　齊齊哈爾鐵路中心醫院是一家有著77年歷史的大型綜合性醫院，在解放戰爭時期曾被作為解放軍的後方醫院。1991年又被評為全國首批『三級甲等醫院』，與哈爾濱鐵路中心醫院並肩成為哈爾濱鐵路局的兩大醫院，在省內也屬於大醫院之一。

　　齊齊哈爾鐵路中心醫院院長畢紅霞接受記者采訪時感慨地說，2000年以前，因為背靠『鐵老大』這棵參天大樹，醫院的日子過得非常舒服。那時，醫院主要是為鐵路系統內的40萬職工和家屬服務，鐵路以外來看病的不到醫院患者總數的1/10。因此，醫院的所有花銷都由鐵路包下了，醫院從未因病人少、缺資金等問題犯過愁。這種計劃經濟打造的『大鍋飯』，使醫護人員過慣了養尊處優的生活，大家普遍觀念陳舊、安於現狀、不思進取、工作惰性強。

　　2001年3月，鐵路系統自實行『醫保』之後，齊鐵中心醫院受到了前所未有的『重創』，醫院的門診量猶如『高臺跳水』，迅速由2000多人跌落到600多人。這之後，來自『靠山』鐵路的投入也越來越少，醫院開始人心浮動，人纔逐漸流失，短短兩年中先後有19名副高職以上骨乾醫生『孔雀東南飛』，其中4名是學科帶頭人。面對日趨激烈的醫療市場競爭，毫無危機意識的醫院前程岌岌可危。

　　2004年9月，齊鐵中心醫院迎來了一次全新的挑戰和發展機遇——被納入企業剝離的輔業之一。雖然哈爾濱鐵路局仍將在未來的3年中給醫院補貼一定經費輔助其發展，但他們已深刻地認識到，盡管沒有馬上『斷糧』，但原來的鐵飯碗已不復存在，將來只能靠自己。

　　痛定思痛，醫院上下開始查擺問題，對癥下藥，先後出臺了8項改革措施，其核心是人事和分配制度改革。醫院所有人員都要通過考試競聘上崗，使優秀人纔脫穎而出，混飯吃的人無立足之地。從科主任、護士長到工勤人員實行績效考核，考核的內容包括服務質量和患者的滿意率等。另外，醫院還專門設立了『營銷科』，並在職工中開展營銷講座，促使職工樹立市場競爭意識。

　　服務不再『守株待兔』醫護人員從滿走廊喊到巡視病榻前

　　企業醫院脫離企業之後，醫院原來最主要的病人源——企業職工自然大量流失，醫護人員再也不能『守株待兔』，像過去那樣悠閑地等著病人上門，而是必須主動地面向社會，爭取更多的病人。因此，剝離之後，面對生存危機，眾多企業醫院職工的思想觀念正迅速從計劃經濟轉向市場經濟。

　　61歲的張先生是鐵路退休職工，也是齊鐵中心醫院多年的老患者。幾天前的一個深夜，他因為急性腦出血被家人送到醫院急診室。值班醫生在做出正確診斷後，迅速地為他安排了手術。手術十分成功，痊愈後的老張特意找到醫院的領導說：『你們這「鐵老大」真是變樣了。以前我們下班前來看病時，接診醫生都會不耐煩地說：「怎麼這時候纔來，我都洗完手了，換好衣服了，」現在的服務好像換了一家醫院啊！』

　　另一位正在住院的胰腺炎病人告訴記者，現在醫護人員的變化太大了。以前病人找護士，只能滿走廊喊；後來改為按床頭鈴，現在鈴聲也很少聽見了，因為護士經常主動到病室巡視，隨時來看病人。

　　畢紅霞說，目前齊齊哈爾市有7家三級醫院，競爭非常激烈，醫護人員的危機意識也特別強。過去他們是嫌患者多，現在是怕病人少，因此，大家都積極改善服務，努力留住患者。為了不打擾病人，護士推的處置車輪都由鐵輪改成了膠輪；衛生員打掃房間時，都注意將腳步放得輕輕的；醫護人員還自己設計了陪護床，白天可以放在病人的床下，晚上則可以抽出來放在病床旁邊，方便病人家屬休息，很多陪護家屬都對此十分滿意。由此，醫院的經濟效益首次實現了兩位數增長，門診和住院病人數也都增加了近20%%。

　　分離轉型後的優勢互補床位使用率大大提高資源重新整合

　　省衛生廳相關負責人表示，黑龍江省的企業醫院佔全省醫療資源的1/3，在全省23萬醫務人員中，有9萬來自於企業醫院。因此，重組這些寶貴的醫療資源，發揮其優勢，將補充社會的物質資源，健全疾病網絡體系，促進全省醫療事業的健康發展。

　　據悉，哈鐵系統所有21家醫院被整體分離到地方後，其技術水平、服務質量、經濟效益都得到了全方位的提高。原哈鐵腫瘤醫院分離前床位使用率常年不足20%%，並入哈醫大附屬腫瘤醫院後，醫院起死回生，床位使用率突破100%%，而哈醫大附屬腫瘤醫院床位不足的情況也得到了明顯緩解。齊齊哈爾車輛廠醫院被剝離改造為齊齊哈爾市腫瘤醫院後，填補了當地缺少腫瘤專科醫院的空白。雞西市人民醫院將小恆山、穆棱、張新3個礦醫院並入其醫療集團並予以科學整合，消除了醫療機構重復設置造成的資源浪費。

　　那些並入醫學院校的企業醫院，無形中又充實了教育資源。齊齊哈爾醫學院院長劉吉成說，隨著學校的壯大，學校原有的兩所附屬醫院已無法滿足發展的需要。接收了齊鐵中心醫院之後，學校的教育資源明顯增多，這樣就緩解了學校擴招的壓力。

　　省衛生廳有關負責人表示，今後，黑龍江省衛生部門將加大政策扶持力度，鼓勵引導企業醫院實現分離轉型，並針對不同地區衛生資源的分布狀況和企業醫院的規模，引導其采取不同的分離形式，即在缺少醫療資源的地區，可將那些具有專科優勢和競爭實力的醫院成建制地移交當地政府；對規模較小的企業醫院，則引導其轉型辦社區衛生服務中心；在醫療資源過剩的地區，可將企業醫院並入地方醫院。

　　新聞背景

　　國企『瘦身』醫院『易幟』

　　眾所周知，『拖家帶口』辦社會這一國有企業的通病，一直是制約國企前進的痼疾和包袱。以鐵路為例，鐵路主輔分離改革前，在200多萬職工中，非運輸行業的就佔了100多萬人，成為世界鐵路一道奇特的『景觀』。

　　鐵路大而全，企業辦社會，嚴重制約了鐵路運輸業的發展。為此，早在2003年，鐵道部就把有關物資供應、勘測設計、工程建設等單位相繼剝離出去；2004年，更是把原屬鐵路系統的醫院、學校等單位全部成建制地移交給了地方管理。早有業內有識之士指出，振興東北老工業基地的重點是搞好國企，而要搞好國企，就必須使其卸掉歷史包袱和社會負擔，輕裝上陣參與市場競爭。

　　作為東北老工業基地重要省份之一，近兩年，黑龍江省也一直為推進國有企業分離辦社會而不懈地努力。目前，省衛生廳已完成對哈爾濱鐵路局所屬的21家醫院一次性整體成建制接收，其中包括2所三級醫院，16所二級醫院，3所一級醫院和60多個站段醫療保健站。

　　與此同時，各地市企業醫院的分離工作也在緊鑼密鼓地進行。目前，哈爾濱市已有建材、房地、電影機等10餘所一、二級企業醫院已從『婆家』中獨立出來。牡丹江市除了屬於中直企業的2家醫院外，其餘11家地方企業醫院已全部完成分離。大慶市的市建一公司、二公司醫院和三環公司醫院等5家醫療機構也已移交當地政府管理。

　　僅從哈爾濱鐵路局成功剝離的21家醫院中，其所擁有的醫務人員和床位總數，就相當於西北五省鐵路系統醫務人員和床位數的總和。如此巨大的改革動作，其帶來的歷史影響無疑也是深遠的。