東北網10月17日電 背景資料：衛生部第三次全國衛生服務調查數據顯示，我國約有48.9%的農民有病不能就醫，黑龍江省農村更為嚴重，高達64.7%。解決好農民兄弟的看病問題已經迫在眉睫。

　　農民『看病難、看病貴』問題成因

　　管理體制落後。在醫療市場競爭中出現了『三化』傾向：一是醫療資源兩極分化，鄉村衛生資源被縣以上大型醫院抽空，多數不能開展基本醫療服務工作，農民患病就得到縣以上醫院診治。二是相關機構追求利益最大化，醫療機構的一些服務項目為錢而設，服務農民的功能卻大打折扣，虛高定價、虛假廣告使藥品生產流通領域秩序混亂，令農民承受不起。三是封建迷信泛濫化，有效的醫療條件被破壞，給巫醫、游醫、庸醫提供了市場，以至延誤治療，浪費資金。

　　資金投入不足，衛生資源匱乏。農村衛生事業的根本出路在於投入。衛生院由鄉鎮管理時，資金投入普遍不足，上劃到縣管，全省只有31個縣落實了財政補償政策。國家財政的缺位，基本醫療功能被削弱，造成將近一半人有病而看不上病和看不起病。

　　醫療保障較差。我國自2003年1月，纔開始實行在籌資機制上明確政府責任的新型農村合作醫療制度。截止2004年底，我省只有不到20%的農民參加了新型農村醫療，其餘80%多的農民還是完全的自費醫療。另外，30元錢為基礎的籌資標准保障程度很低，特別是醫療價格的快速上漲，很快就抵消了政府補助的資金。有的農民互助合作意識較差，參加合作醫療剛得到一筆補償就撤出。有的基層管理者和相關人員對農民缺少人文關懷等都是造成農民『看病難，看病貴』深層次的原因。

　　農民『看病難、看病貴』問題對策

　　1、建立政府主導、適度引入市場機制的農村衛生管理體制。政策和策略是事業的生命，發展農村衛生事業必須明確政府的責任。農村醫療機構建立、調整、資源配置等要由政府負責。並保證其運行經費。其活動方向和內容要服從於政府的統一安排，服務方式、服務質量、服務價格以及財務收支等，要接受政府的監管。在保證醫療機構不以營利為目的前提下，適度引入市場機制。

　　2、推行『低水平、廣覆蓋』的衛生資源配置。要明確縣、鄉、村三級醫療機構的功能，按照功能配置資源。逐步建立起『體系比較健全、條件比較完善、水平比較適應、價格比較低廉、反應比較迅速、應用比較方便』的醫療衛生服務體系。這樣，既能控制醫務人員引誘患者過度消費，又能有效解決其不作為問題。

　　3、建立提高鄉村醫務人員技術水平的長效機制。具有中國特色的鄉村醫務人員，在農村防病、治病中有著不可替代的作用。目前，重點落實好已經出臺的『啟、帶、培、拜』四項工作：啟動『村村都有大學生』計劃，爭取利用五年時間為每個衛生院培養1名醫科大學生。『實施萬名醫師支援農村衛生工程』，帶動農村衛生工作發展。『實施農村衛生人纔培養工程』，全面提高鄉鎮衛生院院長、傳染病主檢醫師和鄉村醫生水平。『推行村醫拜師計劃』，鄉村醫生向縣城有經驗的醫生拜師結對，形成業務指導網，並進行規范學習，爭取2008年，絕大多數村醫達到中專以上文化程度，並與國家執業醫師接軌，築牢農村三級防治網的網底。

　　4、實行嚴格規范、高度透明的管理手段。政府對醫療機構既要提供支持，又必須實施全面嚴格控制。我省應逐步推行『一個規劃、兩個切斷、三個公開、四個監督』的管理辦法。一個規劃是：一縣、一鄉、一村設立一個保障基本醫療的公立服務機構。兩個切斷是：實行藥品公開招標、集中定購，切斷醫療機構與藥械經銷公司的利益關系；科學診斷、合理檢查、合理用藥，切斷醫囑與醫生利益關系。三個公開是：醫療機構要公開服務范圍、服務標准和服務價格。四個監督是：醫療機構接受政府監督、社會監督、患者監督和輿論監督。

　　5、加快以新型農村合作醫療為主體的農民醫療保障體系建設。抓好現有的14個國家和省的新型農村合作醫療試點工作，並積極做好擴大試點工作。要把『大數法則、保大兼小、預防為主、質量效率、便民利民』五大方針落到實處，把參合地區農民70%的醫療衛生問題解決在鄉村。同時，各級政府要統籌好各種醫療救治資金的使用，真正為農民建立起多層次的醫療保障體系。

　　6、堅持『講公平、重績效』的農村衛生發展方向。一方面要講公平，加大對農村衛生投入的力度。落實好國家發改委和衛生部關於新增衛生事業經費重點要用於農村，其中縣以上比例不低於70%的規定。建立好本級扶持政策，全面推行初級衛生保健政府責任制，真正解決各級政府對農村衛生資金的投與不投一個樣、投多投少一個樣問題。另一方面要重績效，堅持預防為主的方針。積極做好計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健和健康教育等工作，減少疾病的發生。要在政府、社會、個人多渠道籌措資金的同時，加大力度，解決好農民的基本醫療問題。對鄉鎮衛生院確定診療藥品目錄，真正解決使用診療藥械的『貪高求貴』問題。招標采購盡可能低的、統一價格的藥品和推廣具有驗、簡、便、廉的中醫適宜技術，滿足患者需求。