東北網2月21日電 昨天，哈爾濱市人大代表、市勞動和社會保障局局長王莉，市政協社會法制委員會助理巡視員周海，市勞動和社會保障局醫保處處長宋致田，市醫療保險管理中心主任張欣棣4人作客新晚報網絡直播間，就市民關心的醫保問題進行了現場回答，並透露：上半年，自由職業人員將可通過兩種方式加入醫療保險。
問：並軌企業的退休職工該如何繳納醫療保險？
王莉：並軌企業涉及為退休職工繳納醫療保險的主要有兩種，一種是這個企業完全與職工解除勞動關系、職工不再有續存企業的，應為退休職工一次性繳納醫療保險金到70歲，70歲後不必再繳納。如果是困難企業，並軌企業有續存的，將由新企業繼續為在職和退休職工按月繳納保險金。
問：我以前每月醫保金要繳80元，現在每月要繳100多元，醫保金繳納額度是否逐年遞增？
宋致田：因為醫療保險是按照上一年社會平均工資繳納的，每年社會平均工資上漲約10%左右，醫保金繳納自然也會上漲，但總的繳納比例不變。2004年哈市平均工資為13928元，2005年可能為15000元左右，因此醫保金繳納額度可能還要上漲一些，但總體比例不變，存入個人賬戶的系數也保持原樣，所以繳納的越多個人賬戶存儲的也越多。投入越多，收入也越多。
問：我是在外地工作、外地退休的哈市人，在外地繳納的醫療保險可否在哈市使用？
宋致田：無法通用。目前，各地社會平均工資、繳費系數和醫療待遇不同，因此現在還不能全國或者全省通用。目前，我國通行辦法為：在異地居住的，應在原參保統籌地區辦理異地居住醫療手續，持有對方暫住證或當地戶口，選擇信任的醫院就診。在異地發生的醫療費用用現金支付，持相關所需材料等回到參保統籌地區報銷，這樣就解決了這個問題。即異地就醫，原地報銷。
問：我在工作或探親、旅游期間，突發急病，需住院治療時所發生的費用，在哈市繳納的醫療保險可否承擔？
張欣棣：旅游、公出等原因突發急病的，首先，在三日之內向哈市醫療保險管理中心進行登記備案，以便掌握實際情況進行核實；第二，要提供相關證明，包括急診證明、診斷書、費用明細等，到醫保中心根據急診的有關規定進行報銷。
問：為何我住院期間使用的部分藥品通過醫療保險無法報銷？
王莉：現在的藥品品種多，差價大，國家制定藥品目錄內的藥品是可以報銷的。目錄內的藥品分為兩種：甲類和乙類。甲類藥品在臨床應用中療效確切，價格較低，乙類是臨床中可供選擇的藥品，有可替代藥，價格較高。劃分的目的一方面是考慮患者的承受能力，另一方面是避免藥品的過度浪費。現在目錄內藥品3000多種，制定的權限分兩級，國家一級是由國家勞動和社會保障部負責，省級只有對乙類藥品進行增刪的權限，哈爾濱作為市級單位不能對目錄進行增刪。基本醫療保險保證的不是最好的用藥和醫療水平，而是最基本的醫療需求。在此之外，勞動部門將與商業保險公司合作推出補充醫療保險，滿足更高的醫療需求。
問：我就醫的過程中花多少錢纔能通過基本醫療保險報銷？最多能報銷多少？
宋致田：患者在就醫過程中有一個最低的起付標准，也有最高的限額。哈爾濱三級醫院的起付標准是900元，是由上年的社會平均工資乘以相應系數得出，這個標准將隨著平均工資的上漲而上漲。二級醫院是600元，一級醫院是300元，這個標准自從2001年制定以來一直沒有漲，主要是考慮到患者的承受能力問題。現在長春、青島、大連等18個城市的標准都已經上調，我們沒有上調，實際按我們上一年的平均工資來計算，三級醫院的起付標准已經達到1700多元。同時，經過社會統籌基金的計算，支付的最高限額是26000元，不分醫院的級別。百姓不用擔心，因為我們是基本醫療保險與大額醫療救助結合的，超過26000元的部分，也會通過大額醫療救助的渠道進行支付。
問：我從未與任何單位發生過勞動關系，是否也可納入醫保范圍？怎麼纔能納入？
宋致田：哈爾濱市醫療保險是從2001年4月開始實施，參加醫保的主要是在職職工。現在為了擴大醫療保險覆蓋面，今年要通過政府修改59號令，將自由職業人員列入醫保的服務范圍，並規定18周歲以上人員以及男滿60周歲、女滿55周歲的關停企業中從未辦理過醫療保險的職工均可列入此范圍，在達到退休年限時可一次性繳到應繳年限，享受終身醫療保險。列入新型醫療保險管理范疇的自由職業人員，可根據經濟收入和承受能力選擇兩種保險方式，一是基本醫療保險，建立個人賬戶，享受基本醫療保險；另一種為住院醫療統籌，不建個人賬戶，享受住院醫療保險待遇。今年上半年這個方案將正式實施。從未與任何單位建立勞動關系者也屬於自由職業人員屬於以上方案。
問：因工作變化，人事關系掛入人纔交流中心，而之前的單位未辦理醫療保險，我自己該如何辦理醫療保險？
張欣棣：此類情況，可以按靈活就業人員身份辦理。對於醫療保險繳納期間出現斷檔的情況，可以到相關勞動部門續接。按有關規定，解除勞動關系1個月內可以續接，超過3個月的算自動棄權。再重新辦理的，屬於重新參保，原繳費年限不被累計。哈市為保證職工利益，將斷繳期延長為半年。
答疑過後，王莉和周海說，他們將把市民的意見和建議帶到『兩會』會場進行討論，力爭讓其他相關問題盡快解決。
