人民網4月5日訊 最近，黑龍江省鶴崗市立春村農民趙景龍在蔬園鄉衛生院做了兩個手術。錢不夠可以欠著，餘款分三次交齊，因為他是貧困戶，醫院又為他減免了400元錢。老趙高興地說：『大專家親自主刀，醫藥費不但減免，還能「分期分款」，有這樣的醫院，以後看病還愁啥！』

　　讓老趙得實惠的是黑龍江省實施的農村衛生『三網四化』管理新模式。該模式的核心內容是，推倒圍牆、資源共享，鼓勵油田、農墾、森工、煤炭等醫療機構攜手地方鄉鎮衛生院共同發展、服務周邊農民。

　　省農墾寶泉嶺醫療集團充分發揮資源優勢，與周邊3市4縣24個鄉鎮聯合辦院或醫療協作。在政府不投入的前提下，既盤活了醫療資源，又完善了農村衛生三級網絡，使墾區、地方和群眾實現『共贏』。

　　推倒圍牆，資源共享

　　聯合辦院謀『共贏』

　　『機構殘缺不全、設備破舊不堪、人纔流離失所、房屋透風露天』是鶴崗市部分鄉鎮衛生院的真實寫照。雖然國家對鄉鎮衛生院的投入在不斷增加，但沒有人纔作支橕，新、擴建的鄉鎮衛生院只是漂亮的『空殼』。2003年，東山區新華鎮衛生院難以為繼，被迫關門停診。9名醫護人員在家待崗，醫院變成了一家敬老院。

　　作為農村三級衛生網絡的樞紐，鄉鎮衛生院承擔著農民醫療的職能。衛生院倒閉了，農民看病怎麼辦？

　　黑龍江省農墾寶泉嶺醫療集團擁有一個中心醫院和13個農場醫院，床位1000張，衛生技術人員1100多人。大多數農場醫院的人纔、設備、技術都優於同為一級醫院的鄉鎮衛生院，有的甚至超過了縣醫院。但由於墾區地處農村，農場職工較少，醫院處於『吃不飽』狀態。看著醫療資源被『閑置』，集團董事長王學生也很『鬧心』。

　　王學生介紹說，墾區和地方具有地域優勢，常常是場鎮一地、村隊相連。所屬各醫院與周邊鄉鎮距離很近，周邊30餘萬農民，都在有效的服務半徑內。該集團綏濱分院周邊有30多個村屯，這些村屯距離綏濱縣城較遠，最近的也有40公裡，而與綏濱分院的平均距離僅有8公裡。

　　能否讓同處一地的農場醫院和鄉鎮衛生院采取聯合辦院的方式，方便農民就醫呢？王學生的建議被省衛生廳和鶴崗市采納。市長朱青文說：『這種推倒圍牆、資源共享、優勢互補、聯合辦院的方式，對墾區、地方和農民群眾有利，是「共贏」。』

　　在省衛生廳和鶴崗市政府的支持下，寶泉嶺醫療集團與鶴崗市東山區蔬園鄉經過充分協商，同意聯合辦院。2005年11月5日，寶泉嶺醫療集團鶴崗同濟醫院、蔬園鄉衛生院正式掛牌開診。

　　立足農村，服務農民

　　衛生院重煥生機

　　按照約定，同濟醫院接管原衛生院的資產、人員和設備，並重新規劃和設置了醫院科室、編制、業務范圍，使其從人員到設施、從機制到運營全部實行寶泉嶺醫療集團的管理模式。醫院實行一職兩能，一方面從事同濟醫院正常的醫療衛生工作，另一方面承擔蔬園鄉衛生院的預防、保健等公共衛生職能，主要服務對象是周邊的9萬多農民。

　　為了強化衛生院醫療、預防等六位一體服務功能，寶泉嶺醫療集團先後投入資金756萬元，配備了CT機、彩超、X光機、腹腔鏡、全自動麻醉機等臨床檢驗設備40多套。同時，對業務用房、輔助用房、院內環境進行建設，原本破舊的衛生院『舊貌換新顏』。集團又從寶泉嶺中心醫院選派37名優秀醫護人員充實到衛生院，提高衛生服務質量，滿足農民醫療需求。

　　談到『新』醫院的定位問題，王學生說：『質優價廉。和農民打交道，就要實打實，整虛的沒用。』在同濟醫院，記者看到公示的檢查項目收費標准：頭顱螺旋CT檢查90元/次，彩超(肝膽脾胰)檢查72元/次，而物價收費標准分別是160元/次和130元/次，降幅達45%。據測算，該院的所有檢查項目收費均相當於物價收費標准的56.6%。

　　為了讓特困農民看好病，該院醫護人員自願捐款3萬餘元，建立了醫療急救救助基金，對急、危、重病經濟困難的農民進行救助。這些患者可以先看病，醫療費在出院後3-6個月裡『分期付款』；對需要到上級醫院治療的患者，醫院派醫務人員免費護送；同時，床位費和檢查費各減免30%、治療費減免20%、藥費減免8%。

　　該院還開設了『一日病房』，即患者入院時不用交押金，按每天的治療費用交費；需要觀察治療的患者只交床位費，既簡便了就醫流程，又讓農民少花錢。一年來，有580餘人得到救助，減輕農民負擔11.4萬元，此舉深受農民好評。

　　專家村醫，師徒互動

　　雙向轉診『轉』起來

　　蔬園鄉共有村醫22名，在同濟醫院院長李林眼裡，可是『寶貝』。他說：『這是優質資源，整合起來，構建醫療網絡，把醫院辦到農民的家門口。』

　　村醫們都是『各自為政』，如何整合？李林說，上門服務交朋友。通過了解，村醫們最需要業務指導和培訓。同濟醫院以此為突破口，免費培訓，凝聚人心，實行鄉村一體化管理。醫院規定，每年培訓四次，每次一個月；根據村醫的需求，量身定做培訓內容；培訓方式采取集中授課、流動授課、分散自學和師徒互動。村醫自主選擇專家，拜為老師；老師負責業務指導，每周要到『徒弟』所在村至少義診一次。該院還給村醫配發了出診箱、白大褂，上面統一標識：寶泉嶺醫療集團鶴崗同濟醫院xxx村衛生室。

　　對村醫要求轉診的患者，醫院派專車免費接送，直接進入該院或集團中心醫院，甚至省大醫院就醫綠色通道。待患者病情穩定後，馬上安排患者到村衛生所進行康復治療，帶教醫生向村醫詳細告知診療情況及用藥注意事項，雙方電話溝通患者情況。『師徒互動』的結果，使村醫的醫療技術水平不斷提高，基本做到了小病甚至一些重病癥的治療不出村。

　　『我們從「游擊隊」變成「正規軍」了。』在裕民村衛生室，村醫賈秀雲感觸頗深：『我的老師是主任醫師沈祥麗，平常遇到什麼難題，直接打電話請教，這樣(給患者)看病心裡更有底了。現在村裡人直誇我，看病有一手。』正在輸液的本村村民崔淑珍說，她患有冠心病，到同濟醫院看病。病情稍為穩定後，沈教授就建議我回村衛生室康復治療。『她說這樣省錢。現在沈教授每周來看我一次，我在這裡治療很放心。』

　　該院防保科負責全鄉的預防保健工作，李艷輝和同事每個月都要到各個村衛生所檢查兩次。據鶴崗市衛生局負責人介紹，一年來，蔬園鄉17處接種點，無一例預防接種事故及差錯率發生；當地0-7歲兒童全年無一例計劃免疫相應傳染病發生，單苗接種率及五苗覆蓋率達到98%以上；出血熱發病率也由2003年的40.55/10萬，下降到2005年的19.56/10萬，做到全鄉計劃免疫無盲點。

　　聯合辦院一年來，蔬園鄉衛生院的年門診量由去年的2900人次增長到現在的11700人次；業務收入由原來的60萬元增加到300萬元，床位使用率同比增長500%。據悉，新華鎮通過『復制』蔬園鄉聯合辦院的模式，寶泉嶺醫療集團新華醫院、新華鎮衛生院將於近期掛牌開診。

　　鶴崗市蔬園鄉衛生院的變化，是黑龍江省探索農村衛生工作『三網四化』(健全農村三級公共衛生網，推行村級衛生規范化、鄉村管理一體化、縣鄉醫療集團化、區域衛生網絡化)管理模式的成功實踐。

　　黑龍江省衛生廳黨組成員、省愛衛會專職副主任王國纔介紹說，『三網四化』基本『消除』了農村區域衛生服務空白區，在一定程度上緩解了農民群眾看病難、看病貴。