東北網11月12日電 題：聚焦哈市實施城鎮居民基本醫療保險暫行辦法

　　編者按

　　2007年7月10日，《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》正式下發。《意見》指出：『為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標，國務院決定，從今年起開展城鎮居民基本醫療保險試點。』『2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。』經過積極爭取，哈爾濱市成為全國79個城鎮居民醫保試點之一。《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》11月1日開始實施，這標志著哈爾濱市從政策上實現了醫療保障制度全覆蓋，149.6萬城鎮居民將從中獲益。新的醫保辦法實施一周來參保情況如何，廣大市民對此還存在哪些疑問，參保後市民將享受哪些待遇……針對這些市民普遍關心的問題，本版編輯部組織采寫了這組報道。

　　權威解讀籌資和待遇：高於新農合低於職工醫保

　　《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》1日開始實施。這標志著哈爾濱市從政策上實現了醫療保障制度全覆蓋。149.6萬城鎮居民將從中獲益。城鎮居民基本醫療保險籌資標准和待遇水平均高於新型農村合作醫療，低於城鎮職工基本醫療保險。勞動部門權威人士對此進行了解讀。

　　參保范圍據悉，參保范圍為具有哈爾濱市市區(含呼蘭、阿城)城鎮戶籍的18周歲以上(含18周歲)的非從業居民(簡稱『成人居民』)；具有哈爾濱市市區城鎮戶籍的18周歲以下的學生兒童，包括托幼機構兒童和散居嬰幼兒(不含出生28天以內的新生兒)、小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校就讀的在籍學生(簡稱『學生兒童』)。

　　籌資標准城鎮居民基本醫療保險費由家庭、政府共同承擔。成人居民籌資標准為每人每年330元(其中，政府補助60元，個人繳納270元)；學生兒童籌資標准為每人每年90元(其中，政府補助60元，家庭繳納30元)。對困難群體，政府提高了補助標准：低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，個人只繳納65元，其餘265元由政府補助；低保對象或重度殘疾的學生兒童，家庭只需繳納10元，其餘80元由政府補助。

　　起付標准城鎮居民住院醫療費起付標准在城鎮職工起付標准的基礎上平均降低了20%，成人居民為社區衛生服務機構200元，一級醫療機構240元，二級醫療機構480元，三級醫療機構720元。學生兒童為社區衛生服務機構150元，一級醫療機構200元，二級醫療機構300元，三級醫療機構400元。

　　支付比例醫保基金不建立個人賬戶，實行醫療保險卡管理。成人居民發生的符合統籌基金支付范圍的住院醫療費用，根據醫療機構等級由統籌基金按比例承擔：社區衛生服務機構統籌基金支付65%，一級醫療機構支付60%，二級醫療機構支付55%，三級醫療機構支付50%。學生兒童發生的符合統籌基金支付范圍的住院醫療費用，統籌基金支付70%。

　　最高支付限額參保城鎮居民在一個自然年度內住院醫療費用，最高支付限額為3.5萬元。特殊疾病門診治療也納入統籌基金支付范圍。在一個自然年度內門診和住院醫療費用達到統籌基金最高支付限額的，對成人居民統籌基金再支付最高不超過0.5萬元，對學生兒童統籌基金再支付最高不超過2.5萬元。特殊疾病是指惡性腫瘤放化療、尿毒癥血液(腹膜)透析和腎移植術後抗排異治療。學生兒童特殊疾病除上述病種外還包括血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡。

　　參保時間地點城鎮居民基本醫療保險費實行按年預收制，每年9月1日~12月20日繳納下一年度基本醫療保險費。2007年繳費期為11月1日~2007年12月20日，參保人員自2008年1月1日起享受待遇。

　　非從業居民應先到自己戶籍所在區的社區勞動保障工作站諮詢，如果符合條件可在此就近辦理參保手續。這些居民包括18周歲以上(含18周歲)的非從業居民、非在校學生、非托幼機構兒童和新生兒。此外，還有四類居民要到道裡區上海街8-7號進行諮詢和辦理新參保。這四類居民是：在籍學生(不含在校大學生)；托幼機構兒童；已參加城鎮職工基本醫療保險並與企業解除勞動關系、且未辦理醫保關系續接人員；已按哈勞社發(2006)107號文件規定參加醫保的居民。

　　全市萬名無業居民獲准參加醫保

　　黑龍江新聞網訊記者從哈爾濱市勞動和社會保障局醫保中心獲悉，《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》11月1日實施以來，得到非從業居民的積極響應。1日至8日，共有10339名城鎮居民獲批參加城鎮居民基本醫療保險。

　　據哈爾濱市勞動和社會保障局醫保中心二科科長徐軍介紹，《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》1日實施以來，到各社區勞動保障工作站和醫保中心指定的城鎮居民參保經辦地點諮詢、申請的非從業人員和其親屬朋友絡繹不絕。除呼蘭、阿城兩區外，其它六區共有約330個社區勞動保障工作站接待居民，聯網受理居民參加醫保申請，並提供諮詢業務。呼蘭、阿城非從業人員也在本次醫保政策覆蓋范圍之內。這兩個區的鄉鎮、辦事處業務人員采取人工報送的方式向區勞動部門匯總材料。全市各類非從業人員獲得批准的數據每天都在更新。

　　據統計，截至8日，已有10339名非從業居民通過審批。學生兒童總數達809人，其中，普通學生兒童761人，低保對象學生兒童40人，重度殘疾學生兒童8人。成人居民總數達9530人，其中，普通成人居民7816人，低保對象成人居民1503人，重度殘疾成人居民74人。此外，在哈爾濱市去年探索開展參保的約4萬非從業居民中，有90人退保退費，並辦理了新參保。還有一部分是已參加城鎮職工基本醫療保險並與企業解除勞動關系，但未辦理醫療保險關系續接的人員也獲准辦理新參保，這些人共有47人。據悉，通過審批居民正陸續按照政策所定標准繳費。

　　記者了解到，除各社區勞動保障工作站外，四類非從業居民需要到道裡區上海街8-7號大廳辦理參保登記。截至9日，只有與企業解除關系無力續保者和去年先行參加居民醫保者兩類居民在此實現參保變更。至於在籍學生(不含在校大學生)和托幼機構兒童的參保問題，勞動部門正與教育部門積極協商，近期就將確定具體時間，由學校和托幼機構派人前往道裡區上海街8-7號大廳統一辦理新參保。

　　第一現場總體上順暢觀望者很多

　　自城鎮居民醫保新政實施以來，各經辦地點業務進展如何？記者日前進行了探訪。

　　9日上午，記者來到道裡區上海街8-7號大廳。這裡是勞動部門所指定城鎮居民基本醫保參保經辦地點之一。大廳裡有很多中老年居民，大家有的在看文件和報紙，有的在一起討論。服務臺前更是擠滿了辦理新參保的居民，他們有的在向工作人員諮詢政策，有的在填寫《參保申請表》。工作人員說，每天前來諮詢、參保的居民約有300人。

　　陳君老人手握介紹醫保新政的報紙，正向工作人員請教。他告訴記者，自己是替兒媳婦來諮詢醫保新政策的。他說：『兒媳婦原來是以靈活就業人員身份參加城鎮職工醫保的，一個月繳費94.18元。但她現在無法實現穩定就業，經濟條件承受不起這個繳費標准，現在已經欠費了。正趕上新政策出臺，我就來諮詢一下。』這時，市勞動和社會保障局醫保中心的楊麗貞耐心向陳君講解：『城鎮居民醫保一年個人纔繳270元，統籌基金一年最高支付3.5萬元；靈活就業人員參保雖繳費相對高，但統籌基金一年最高可支付15萬元。這就好比一分價錢一分貨，老人家，可得根據經濟情況拿好主意啊。』陳君說回家再和兒子兒媳商量商量。

　　截至9日上午，共有159人在此辦理了城鎮居民醫保新參保。其中，已參加城鎮職工基本醫療保險並與企業解除勞動關系、且未辦理醫保關系續接人員52人，已按哈勞社發(2006)107號文件規定參加醫保的居民進行退費退保並辦理新參保107人。

　　9日下午，記者來到道裡區新陽路辦事處勞動保障工作所。該所徐放說，截至8日，所轄4個社區共有131人通過審批，包括學生兒童5人，低保和重度殘疾成人居民22人。全市各社區勞動保障工作站人員普遍反映，新政出臺後業務量猛增。道裡區兆麟街道辦事處省報社社區勞動保障工作站人員說：『政策剛出臺那幾天，人呼啦全來了。』

　　哈爾濱市勞動和社會保障局醫保中心二科科長徐軍告訴記者，從1日居民參加醫保新政實施開始，這些天的業務情況總體來看是順暢的，超過1萬名非從業居民獲得參加醫保資格。與獲得參保資格的居民數量相比，前來各社區勞動保障工作站諮詢的居民更多。有很多居民還不知道有醫保新政，有的知之不多，所以很多居民還在觀望。

　　記者了解到，城鎮居民醫保新政自1日實施以來，吸引了許多學生兒童的家長關注。勞動部門重申，在籍學生(不含在校大學生)和托幼機構兒童由學校、托幼機構統一辦理；而散居的學生兒童的家長應到戶籍所在區的社區勞動保障工作站諮詢和辦理參保。

　　決策者說郊縣城鎮居民3年後全部納入醫保

　　----訪哈爾濱市勞動和社會保障局局長邊洪霄

　　自《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》11月1日實施以來，已有1萬多名城鎮居民獲批參加醫療保險。全民醫保目前正成為居民熱議的話題。記者就此采訪了哈爾濱市勞動和社會保障局局長邊洪霄。

　　邊洪霄說，哈爾濱實行的城鎮居民醫保新政是按照國家的總體思路實施的。在城鎮職工醫保政策和新農合政策推行的同時，哈爾濱城鎮居民還沒被醫保政策覆蓋。經過積極爭取，哈爾濱成為國家的79個城鎮居民醫保新政試點之一。《暫行辦法》重點保障哈爾濱市城鎮非從業居民的大病醫療需求，堅持保障待遇與籌資水平相適應的原則。居民醫療保險費由家庭、政府共同承擔，並實行屬地管理，市級統籌。城鎮居民基本醫療保險基金不建立個人賬戶，實行醫療保險卡管理。

　　邊洪霄說，哈爾濱城鎮居民醫保新政覆蓋近150萬人。此前，這部分人多年來一直未參加醫保。如一些學生兒童患大病後，所在家庭就承受著醫療費用負擔。特別是易發疾病的老年人，醫療費用由個人承擔，得一次大病後，家庭就可能因病致貧。在哈爾濱醫保統籌基金支付能力增強和國家、省、市財政投入的前提下，哈爾濱城鎮居民醫保新政適時出臺，這將為廣大居民解除醫療後顧之懮。

　　邊洪霄說，勞動部門早已完成對相關人員的業務培訓，並繼續進行政策宣傳。截至11月10日，已有1.3萬居民辦完參保登記。其中以老年人居多。呼蘭、阿城城鎮居民也納入醫保。由於兩區在財政體制過渡期內，暫不享受市級財政補助，在享受中央、省補助的基礎上，由兩區財政對轄區內城鎮居民給予補助，參加市級統籌。兩區已表態，堅決保證投入。

　　邊洪霄透露說，在八區城鎮居民醫保新政穩步推進的基礎上，哈爾濱明年將在幾個縣開展城鎮居民參加醫保試點，並力爭用3年時間，將哈爾濱地區所有城鎮居民全部納入醫保。

　　位於道裡區上海街8-7號的城鎮居民基本醫保參保經辦大廳內，參保者絡繹不絕。記者樊金鋼攝