東北網11月18日電 國務院從今年起在全國79個城市進行城鎮居民基本醫療保險試點工作，哈爾濱市被列為首批試點之一。11月1日《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》開始實施，新政策涵蓋了老人、兒童及非從業人員，從政策上實現了醫療保障制度的全覆蓋。哈爾濱市將有近150萬人從中受益。

　　《暫行辦法》首次將18歲以下、28天以上的未成年人納入醫保范疇，惠及哈爾濱市的53萬餘名孩子，給53萬個家庭解決了可能面臨的醫療壓力。實施半月以來，有關部門接待了大量學生家長的諮詢。在目前哈爾濱市的中小學校和托幼機構還未正式開始辦理相關的參保業務之時，『學生參保』已成為學校、家長中最熱門的話題。

　　城鎮居民醫保新政自1日實施以來，吸引了眾多學生兒童家長的關注，特別是有病孩子的家長為孩子參保的意願極為迫切。當家長們得知明年的兒童醫保參保截止到12月20日時，家長們四處奔走，到處打聽該如何為孩子參保。

　　哈爾濱市血液腫瘤研究所裡的小患者悅悅今年8歲，1年半前，剛剛上一年級的她不幸得了白血病。為了給她治病，家裡花了20多萬元，現已家徒四壁。前幾天，居委會主任告訴悅悅的媽媽，像悅悅這樣的孩子可以參加醫保了。悅悅的媽媽去社區了解到參保後悅悅每年可以得到最高限額為6萬元的支付，這意味著悅悅的白血病有可能治愈。滿心歡喜的悅悅媽要盡快為悅悅辦好這份救命保險，可是得到的答復是：『在籍學生(不含在校大學生)和托幼機構兒童由學校、托幼機構統一辦理；而散居的學生兒童的家長應到戶籍所在區的社區勞動保障工作站諮詢和辦理參保。』

　　隨後，悅悅媽媽又到悅悅的學校諮詢，得到的答復是：『學校還沒有看到醫保部門和教育部門的相關文件，也有許多家長到學校諮詢學生參保的事宜，但學校目前還不知如何操作。』悅悅的媽媽說：『我們家孩子等不起呀，現在家裡已經無力為悅悅支付高額的治療費用，如果今年保不上，明年治療就要停下來，孩子的小命就懸了。我現在真是心急如焚！』

　　像悅悅媽媽這樣為孩子參加醫療保險四處奔走的家長並不在少數。記者從學校、幼兒園、社區了解到，自從城鎮醫保新規則實施以來，每天都有很多家長諮詢，他們大都是健康孩子的父母，希望參保不是為了救急，而是為孩子加一道生命保障。在銀行工作的李女士對記者講，她雖然積極為孩子參保，但並不希望自己的孩子用上這份保險。她說：『保險就是大多數健康的人來幫助少數急需的人，大家都保，不但給自己一份保障，也為別人多一份貢獻，既利己又惠人。但是目前社區不負責中小學校學生和幼兒園的孩子參保，讓我們投保無門。學校和醫保部門應該盡快做好協調工作，眼看規定的參保最後期限12月20日已經臨近，別讓我們的孩子錯過醫保頭班車。』

　　據悉，哈爾濱市的城鎮居民醫保新政出臺後，社區勞動保障工作站業務量猛增。工作人員稱，他們的感覺就是，『政策剛一出臺沒幾天，人呼啦一下全上來了』。

　　記者從哈爾濱市勞動和社會保障局醫保中心了解到，從11月1日居民參加城鎮醫保新辦法開始實施以來，已經有2萬多居民參加了城鎮居民基本醫療保險，其中最小的居民只有30天大。

　　學生兒童一年醫保費：家庭繳30元，政府補60元醫保部門：還在研究為孩子擴大參保范圍，增加保險內容

　　《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》的實施，標志著哈爾濱市從政策上實現了醫療保障制度全覆蓋，149.6萬城鎮居民將從中獲益，而對於其中53萬在校中小學生和幼兒園孩子，醫保部門正在研究放寬參保條件———將在哈生活讀書的農民工子女納入醫保范疇；增加保險內容———為未成年人增加意外傷害理賠。

　　16日，哈爾濱市勞動和社會保障局副局長李巍接受記者采訪時講，在哈讀書的6萬農民工子女，按規定他們沒有哈爾濱市市區城鎮戶籍，不在哈爾濱市城鎮居民的醫保范圍內，但醫保部門准備讓他們與城鎮的孩子一樣參保。同時，一直是醫保范圍之外的意外傷害，對未成年的孩子也撕開冰山一角，雖然具體的條款還沒有最後敲定，但是醫保納入意外傷害內容已經可以確定。

　　據介紹，目前對於學生兒童的醫療保險費由家庭和政府共同承擔，籌資標准為每人每年90元，其中政府補助60元，家庭繳納30元。對於低保對象和重度殘疾的孩子，家庭只需繳納10元，其餘80元由政府補助。起付標准為社區衛生服務機構150元，一級醫療機構200元，二級醫療機構300元，三級醫療機構400元。一個學年度內住院醫療費用統籌基金最高支付限額為3.5萬元。參保學生兒童在門診進行惡性腫瘤放化療、尿毒癥血液(腹膜)透析、腎移植術後抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡治療的，一個學年度內特殊門診和住院醫療費用統籌基金最高支付限額為6萬元。不論幾級醫院，起付標准以上、最高支付限額以下符合基本醫療保險統籌基金支付范圍的費用，統籌基金支付70%，個人負擔30%。

　　據李巍介紹，考慮到在校學生的學年度是以9月份起到次年8月末止的計算方式，學生兒童的醫療保險計算時間也采用學年度計算方法。也就是說從11月1日到12月20日參保的成人居民，2008年1月1日起開始享受醫保待遇，而對於學生兒童來說，從今年的9月1日就開始享受醫保待遇，9月1日到12月31日如果有學生兒童因病住院治療，在醫療保險統籌基金支付范圍內的費用，醫保部門將根據家長提供的收據和明細手工結算，為參保兒童報銷醫療費用。換句話說，就等於把哈爾濱所有的學生兒童參加醫保的時間提前了4個月。目前《暫行辦法》中已經確定了學生兒童參保方式和流程，實際操作的具體細則醫保、教育兩部門正在積極制定推進，絕不會讓參保學生兒童『漏保』。

　　李巍說，隨著醫療保險的全民化進程的深入，醫保基金的支橕能力的加大，對於參保人的待遇會不斷提高，醫療保險的惠民力度會不斷加大。所以醫保部門希望城鎮居民應保盡保，只有醫保基金不斷擴充，對於參保人的回報纔能越來越大。

　　據悉，在八區城鎮居民醫保新政穩步推進的基礎上，哈爾濱明年將在幾個縣開展城鎮居民參加醫保試點，並力爭用3年時間，將哈爾濱地區所有城鎮居民全部納入醫保。

　　教育部門：為醫保拍手叫好為推行積極准備

　　與哈爾濱市教育局體育衛生與藝術教育處取得聯系時，這裡的工作人員都為學生兒童被納入城鎮居民基本醫療保險叫好。作為教育行政部門負責此項工作推行的主管處室，體育衛生與藝術教育處的工作人員正在與市醫保辦積極溝通，並為方案的具體實施提出了很多建設性意見。

　　據市教育局體衛藝教育處工作人員楊迪介紹，近日來到學校和教育行政部門諮詢此事的家長很多，都希望能夠盡快給孩子參保，也有些病兒家長提出疑問：已經被診斷患有某種疾病的孩子能不能參保？教育與社保兩部門的相關工作人員在碰面協調時，教育部門也為醫保辦提出了建議：目前在哈爾濱中小學校接受義務教育的農民工子女6萬左右，處於經濟弱勢的他們對於醫療保險的需求更大，應該納入醫保范疇。楊迪說，現在如何具體推行的細則還沒有出臺，但是可以肯定的是學生醫保一直是教育部門所期待的，他們希望醫保部門能夠出臺一個便捷、完備的推行方案，教育行政部門會盡全力做好宣傳和推行工作。

　　在采訪中記者了解到，幾乎所有的學校和幼兒園現在都在接待家長的相關諮詢，只因為目前沒有推行細則，所以工作還無法開展。記者在道裡區建新幼兒園了解到，從相關的醫保新政見報之後，幼兒園每天都要接到十幾位家長的相關諮詢，園裡不得不在前廳的公示板上貼出通知，表示園裡目前還沒有接到上級部門的任何相關指示，所了解的信息也是從媒體上獲知的，請家長們放心，如果開始相關工作，老師會做到逐個通知家長。園長趙利對記者說，得知將幼兒園的孩子也納入城鎮醫療保險的范疇，幼兒園的老師們都非常興奮。『我們幼兒園先後有兩個患兒童白血病的孩子，老師們都為孩子組織過捐助活動，但是我們知道這種捐助只能是體現一下為人師的愛心，這點兒錢對於孩子的治療來說解決不了根本問題。作為園長，我真希望我們園的每個孩子都能夠參保，給孩子加一份醫療保險，其實也是給一個家庭的穩定加一道保險。』趙利園長說。

　　一個是政府承辦、財政支持，一個是商業行為、企業管理；一個有病也能保，一個沒病是前提醫療保險與『學生平安險』不是一回事兒

　　記者調查了解到，因孩子得重病而使家庭陷入困境的不在少數。在《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》出臺前，兒童醫保政策是空白，而商業保險在兒童發生疾病時並不能承擔起兒童醫療保障的責任。

　　記者從哈市幾家保險公司了解到，目前多數保險公司都針對在校學生和3歲以上在一些大型幼兒園入托的孩子設計了『學生平安險』，學生在出現疾病住院、受意外傷害時可以獲得一定的保障；對於3歲以下的孩子來說，家長一般只能在購買長期壽險的前提下，購買附加險來為孩子的大病作保障。而一些大型主險往往讓收入較低的工薪家庭望而卻步。記者了解到，即使有相應的險種，保險公司對於先天性心髒病等先天性疾病也是不予理賠的，已經有病在身的兒童也不可能買到保險。就像前面提到的悅悅和小松，都被保險公司擋在門外。

　　據市勞動和社會保障局醫療保險處宋致田處長介紹，城鎮居民基本醫療保險參保具有公平性，不論健康與否，只要是城鎮居民中未納入職工基本醫療保險的人員都可以參保。而商業保險中，參保人的年齡與健康狀況則是決定你能否參保的重要因素。另外，商業保險是一種以盈利為目的的商業行為，而城鎮居民基本醫療保險是由政府出面承辦、國家財政直接管理的一項社會行為，醫保基金設財政專戶，實行專款專用，任何單位和個人不得擠佔、挪用。在結算方面，商業保險采用的是『報銷制』，醫療保險采用的是『結算制』。『報銷制』是指花多少錢都得投保者先交納，然後再拿收據去保險公司報銷。『結算制』是指參保人員出院時，只需支付個人承擔部分的醫療費用，其他部分由經辦機構與醫療機構結算，減輕參保人員墊付醫療費的壓力和報銷手續的繁雜。

　　對於目前學生兒童的社會保險與商業保險並行的現狀，保險專業律師李濱認為，商業保險應該適時地調整保險條款，以適應新形式的需求。李濱說，有了政府出資的醫保後，商業保險可變原有的報銷理賠方式為住院津貼的形式，既可以減少社會保險與商業保險的交叉，又使商業保險成為社會保險的良好輔助。

　　為白血病患兒救治鼓與呼12年的馬軍：

　　『有了醫保，白血病患兒有救了。』

　　就《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》的實施，記者采訪了呼吁建立兒童醫療保險多年的哈爾濱血液腫瘤研究所所長馬軍。

　　馬軍見到記者格外興奮。他高興地說：『我呼吁了十幾年要為兒童建立醫療保障體系的願望終於實現了。黑龍江省兒童白血病發病率是全國第一，為千分之一，每年有1萬多名兒童患白血病，哈市就佔3000多人，幾乎每個學校都會有白血病患兒。近十年來，在哈爾濱血液病腫瘤研究所確診的兒童白血病有上萬例，在研究所治療的兒童白血病有1400多例，只有300例得到治愈。在沒治愈的患兒中有90%的病人是因沒有錢而放棄治療的。就白血病患者而言，發病人群多為14歲以下兒童和60歲以上老年人。前來就醫的兒童中，85%都可以治愈。治愈一例白血病兒童，需要花費15萬元至30萬元的費用，需要三年的連續治療期，普通家庭根本無法承受。最令醫生們痛心的是，一些小患者通過治療病情好轉特別快，但由於家長經濟上難以負擔而提前出院，最終可能前功盡棄。針對一些困難家庭，我們醫院給減免一些費用，但是對於白血病治療所需的大額費用來說，只能是九牛一毛。社會捐款、醫療救助、人道主義援助等幫助只能讓少部分患者解決巨額醫藥費，但更多的重病患者卻是無助的。』

　　12年來，馬軍一直在為救助白血病患兒鼓與呼。他說，治療兒童惡性疾病，所需費用高，學生商業保險意義不大。由於這種保險只能在治療後進行賠償，患者短期的資金需求無法得到滿足。如今《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》的實施，無疑是兒童惡性疾病患兒的最大福音。

　　馬軍說：『據了解，重慶、北京、上海、廣州等城市的兒童，早在5年前就已經享受到醫療保險，現在哈爾濱市兒童也將在東北地區率先享受到這一保險。這的確是一項惠及百姓的好事兒。現在血研所兒科病房只有52張床位，保險辦法實施後，將有更多因無錢治病的患兒回流醫院治療，我們醫院正在籌建國際一流的血液腫瘤專科醫院，為患兒服務。』