東北網11月23日電 牙痛了，想拔。牙沒了，想補。由此，因為這張嘴而多了一種職業：牙醫。可對於有些牙來說，牙醫的功能似乎還不只這些，比如對待那些健康的牙，雖然不痛不癢，但卻瞅著別扭，可不可以美一美呢？於是，牙醫們便附帶著又多了一種活計：美齒。
俗話說，有需求就有市場。僅僅在這一拔一補的取捨之間，一顆小小的牙，竟也能創造出巨大的市場和利潤。相應的，很多人便會進入這個市場，追逐其中的利益，其中不乏賺昧心錢的、黑心錢的……
牙患背後的人患
看牙病的未必就是牙醫
近日，記者在建華區某社區醫療服務站進行了一次調查，發現這個服務站的一個小角落開著一家牙科診所。『主治醫』看上去也就20出頭，桌子上放著的名片卻大大方方地表明某某牙醫。但經我們了解，他雖然是某醫學院畢業的學生，但所學專業卻是護士。可是，這位『護士』卻借社區醫療服務站的牌子公然給人看起了牙病。
一位朋友曾向我訴說了他在看牙的過程中發現的『秘密』：鑲同樣一顆義齒，一個診所一個價，這家一百，另一家可能纔八十。若嫌貴，還可以便宜……這些牙科診所好比菜市場，能討價還價。可是，一旦進入處置階段，情況卻急轉直下，根據醫生的診治要求，還要花費大量的『其它費用』，最後發現錢是一分不能少花的。你若想問個究竟，人家『滿腹經綸』，你不過自討沒趣，甚至憋氣窩火。然而，若真把病看好了也無不可，可怕的是很可能白花錢，白遭罪，還有理說不清。這其中的原因十分簡單：因為給你看牙的人很有可能不是什麼醫生，而是診所老板招來的『僱傭軍』，或者是『雜牌軍』。
這位朋友說，那些有點『資深』的牙醫們都當上老板了，有幾個還親自乾活？現在，滿大街都是牙科診所，正兒八經的牙醫卻不可能滿大街都是。何況最怕的是這些『雜牌軍』、『僱傭軍』水平有限，一邊拿你練手藝，一邊從你兜裡想方設法掏錢。那可真是患者的悲哀了。
齊市某醫院的一位牙科醫生給記者講了這樣兩個病例，讓人感觸良多。他說，有一位20多歲的女病人找他看牙，狀況是右上1、2牙缺失，當時牙齦紅腫且鄰面有齦下結石。由於她鑲的是普通活動義齒，加上患者的口腔衛生不好，有炎癥很正常。令人不解的卻是：義齒備牙(磨隙卡間隙)的傷害怎麼那樣嚴重？她備牙選在兩邊4、5之間，結果，好端端的兩顆牙幾乎被磨去了三分之一。從側面看是一個大空洞，鄰接面完全破壞。他驚訝：這是牙醫治過的牙嗎？
另一位是中年男性，左上5、6、7牙缺失，問能鑲固定的嗎，他說不能。但另有診所的『牙醫』卻說能，沒問題。那家診所用左上3、4牙帶5、6、7牙很快就鑲上了烤瓷牙，結果沒幾天就掉了。這位中年男人找到他看能否給粘上。他看了一下備牙，和狗啃的一樣。只好說沒有辦法了，不能用了。病人走了，但他心裡很不是滋味。有多少牙可以從來？有嗎？
開診所的可都是為了賺錢
一位不願意透露姓名的牙科老板向記者坦言，大街上公廁難找，可是牙科診所到處都是，究其原因，無外乎暴利二字。她說，是否暴利，你看看他們的手機，看看他們的住宅，再看看他們使用的小轎車，或許就能找到答案了。一個小牙醫，若在某一診所乾上五六年，老板即便是不給買車，恐怕也得給高額獎勵。這是規矩，否則養不住，就很可能跳槽。你再看看他們的診所，哪家經營面積都不小，而且相當一部分產權是自己的。這位醫生介紹說，真正的牙醫是老板，而真正乾活的是那些剛剛畢業的大學生(不一定學牙科)，或某種畢業班的學員，或一些沒有報考資質的成教人員，還有就是個別富裕家庭中的子女，他們是被父母專門派出來『既學醫又做人』的學徒工。工資就是底薪加提成。而在一般小店，幾乎又是對分。
她說，牙醫憑什麼賺錢，對於有些人來說，恐怕不僅僅是技術。他們還得會經營，因為要想做強做大，僅靠一個人的力量是不夠的，比如擴大規模，就得招兵買馬，至於招什麼兵，買什麼馬，其中的玄機，也只有他們自己知道。但有一條可以肯定，真正有資質的牙醫數量勢必有限，你不可能在看牙病的同時，要求人家再掏出牙醫的相關證明給你看吧？有了規模，就有了利潤，這就是事實。所以你就明白，為什麼人人都願包醫院，人人都願開牙科診所了。在臺灣，一個牙醫可養三代。在澳大利亞及一些歐美國家，一個牙醫還可以擁有一艘私家帆船……
賺錢不是毛病，但不能喪失了良心。這位女牙醫強調：咱不能讓患者花著錢再當冤大頭，為了賺錢，而拿患者的牙去搬弄是非。她列舉了一些現象。比如說義牙保修。其實單純義牙在10至20年間都不會壞，但牙齦不會上漲，牙齦和牙槽骨會變化，就需要在兩三年後進行更換。個別醫生卻抓住患者想省錢的心裡，提出10年保修，結果是，義牙能用，患者的牙齦卻在萎縮。再鑲牙反倒給醫生造成難度。再比如消毒問題，這是個大問題，一般來說，一臺國產消毒爐要2萬多元，可我們看看，咱們市裡究竟幾家有的？然後再看看，那些診所是用什麼消毒的？結果是：好的用高壓鍋，不好的根本不消毒！
為什麼不買消毒爐？因為不想花那兩萬元錢。比如『僱傭軍』，為什麼都選雜牌而不選真正有資質的牙醫？也是為了省錢。
漂亮的烤瓷牙可能暗藏大問題
拔牙，就想著補牙。補什麼牙？現在流行一種牙，叫烤瓷牙。據說，這就是目前最流行的一種假牙。是由瓷粉和金屬或非金屬內灌的一種高溫成型的假牙。它起源美國50年代，在我國大規模使用有10多年的歷史。因其強度高，比較美觀，價格相對適中，而受到大眾的普遍歡迎，特別是受到需要美容修復患者的歡迎。
但問題隨之也來了。目前的這種烤瓷牙有點像抗生素，有使用過多、過濫、過糙的趨勢。因為烤瓷牙牙齒美容價格昂貴，醫生願意推薦烤瓷牙美容修復，所以，這也是目前牙科中最有可能受到誘導而成為陷阱最多的治療項目。
在齊市，烤瓷牙的來路基本是兩個途徑，即外加工和內加工。外加工主要委托哈爾濱、大連、廣州等地。所謂內加工就是個別『牙醫』經過學藝之後，自己進行生產，黑加工。我們在龍沙區消協了解到，目前，齊市類似這樣的加工點有幾十家，其中，真正有加工資質的不過四五家，可見，這種所謂的烤瓷牙的市場有多麼的混亂。
至於烤瓷牙的好壞，對於消費者而言，似乎永遠都是個迷。沒辦法，你不懂，你不專業，你就只能聽醫生的，孰優孰劣，還不全憑那一顆心、一張嘴。何況，即便是同等材料，由於加工的工序不同，要價也是幾十、幾百、幾千元不等。再有，一旦將這種牙帶到嘴裡，即便是專業的醫生，恐怕也優劣難辨了。因為瓷粉都是進口的，內灌粘結固定後，牙的內部已經看不到了。就是看到了，也不可能做成分分析——因為鑒定費用太高，而且根據誰舉證誰交費的原則，恐怕一般的患者事先是掏不起這筆錢的。何況，患者牙體顏色不同，形狀不一，即便做了虧心的事也無從考證。
我們知道，正規的廠家都是專業技師，用的器械和材料標准也高，其加工的費用當然就高。因此，從黑加工裡流出的『黑心牙』便成了某些無良牙醫賺取暴利的生財之道。
今年夏天，龍沙區消協就曾接到投訴，並會同相關執法部門一舉端掉了兩個所謂烤瓷牙的黑加工點。其中一個黑加工點在永安立交橋下面，一個在龍沙區三合村。據龍沙區消協的同志介紹，當時的場面真是觸目驚心，在三合村那幢簡易小二樓裡，十幾個所謂的義牙大工擠在一間小黑屋裡，基本是屋裡吃屋裡拉，一片狼藉，幾乎沒有下腳的地方，而且灰塵四起，臭氣熏天。他們發現屋內有一臺用耐火磚搭建的原始鍋爐，本以為是做飯用的爐灶呢，一問，竟然是生產烤瓷牙的！一位執法者忍不住當即質問：如此烤瓷牙，倘若鑲到你們嘴裡，你能美得起來嗎？
合理的治療？掏錢的陷阱？
烤瓷牙作為商品是要通過牙醫最終賣給患者的。怎麼賣，卻又是一門『技術』。一位業內人士舉例說，牙齒排列不齊，前突擁擠病例的烤瓷牙修復——有很多診所號稱『成人快速矯正』，只是誘導患者大量使用烤瓷冠進行修復，只強調烤瓷冠美觀、時間快、痛苦小等。卻惟獨不提鑲烤瓷牙得需要大量磨除健康牙齒為代價，也不提因此可能出現的牙髓問題，本來健康的牙齒還很可能因此折斷的問題，對合牙齒磨耗加大可能二次修復等問題。更有甚者，故意否定其它治療方法，如成人正畸治療的方法，只強調其難度大，時間長，不美觀，需要拔牙等缺點，就是不提牙齒矯正治療可以不需要磨除健康牙體，保證牙齒長期健康，遠期效果好的優點。
對待這種情況，其實首選就是正畸，其次是不做治療，維持原狀。如果堅決美容修復，也應首選瓷貼面，然後纔是全瓷冠，但必須要求高度精密，並知道其全部不良後果：比如可能出現以短期的功能犧牲長期的健康，最後在三五年後落下個全部脫落的下場。
再一種誤導是小題大做，本來牙齒缺損較小，卻也誘導烤瓷牙修復，而不推薦樹脂修復、瓷貼面修復、或後牙嵌體修復。只承諾烤瓷牙終生不壞，卻故意隱瞞實際烤瓷牙的壽命國外統計纔為12年左右，而國內的數據有可能更短。
好多患者一聽說烤瓷冠的材料是進口就欣然同意，實際上所有的瓷粉據業內人士說都是進口的，關鍵是醫生和技師的技術，而應特別關注的精密修復和印模材料卻不聞不問。
2005年的初夏，記者的一位愛美的女友張女士突發奇想，想把她的不太整齊的兩顆門牙和下面的4顆牙換成烤瓷牙。她選中了龍華路上的一家小有名氣的個體牙科診所，也選擇了價格偏高600元一顆的鈦合金烤瓷牙。本以為鑲上既美觀又昂貴的牙會給她增色，誰知，無盡的煩惱讓她至今不能釋懷。先是烤瓷牙的牙齒不齊，與自己的合牙不符，經過數次修整，牙齦開始發炎。兩個月的消炎換藥後，重新做的牙還是不和路。就這樣，幾個月下來牙不但鑲不上，牙齦還經常發出一股難聞的氣味。張女士無奈之下，只好要求老板給她退錢，她想換個醫院繼續治療。經過消協、技術監督部門的調解，張女士雖然拿回了3600元錢，也得到了相應的補償，但一想起那次經歷，她總是勸告周圍的好朋友，沒事可千萬別換牙，還是自己原裝的好啊。
牙科診所遍布，必然魚龍混雜，因此許多業內人士呼吁相關的主管部門，盡快擬制一份專業條文，規范現有的牙醫市場狀況，防止個體牙醫市場真空現象出現。同時在較短的時間內，對各牙科診所中的牙醫，進行一次全面的資質審查。特別是對那些屢教不改並在行業中已經造成惡劣影響的個例，一定要給予堅決的打擊。據此，給廣大患者創造一個既安全又值得信賴的愈牙空間。
