東北網3月21日訊 2006年至2007年一年間，黑龍江省共發生欺詐、詐騙醫療保險金案件36起，涉案金額230餘萬元。昨日（20日），黑龍江省公安廳經偵總隊公布了此類犯罪的主要形式，提醒有關部門注意防范。

　　醫療服務機構參與詐騙。據業內人士透露，這些詐騙伎倆主要有以下幾種：一是改病歷。醫生擅自修改參保患者的病歷，如把惡性腫瘤的非手術治療改為手術治療，把慢性白血病昇級為急性白血病。通過診斷昇級，獲取更高的醫保定額支付經費。二是換藥名和編處方。醫務人員把給病人開的自費藥或目錄外藥品，開成目錄內藥品。更有甚者，個別醫院扮演『兩頭通吃』的角色。一方面以做假記賬單、假病歷、假處方和將門診病人掛名住院等手段，騙取社會醫療保險基金。另一方面多記、多收醫藥費用，有的醫院甚至以患者可少支付個人應支付費用為誘惑條件給病人延長住院時間。醫院則按延長後的時間與醫保部門結算費用等。

　　參保機構營私舞弊。個別參保單位保險負責人利用職務便利和為離退休人員辦理『醫保卡』、『醫療證歷本』年檢、換證等機會，獲取離退休人員的『醫保卡』、『醫療證歷本』，然後以代為離退休人員配藥品為名，到多家醫院門診重復看病，大額配藥，甚至借更換『醫療證歷本』之機，將截留的『醫保卡』大量配藥。此外，個別參保企業還鑽醫保政策的空子，以簽訂勞動合同、辦理醫療保險，再解除勞動關系的方式，為不具備參保資格的人員騙取醫保金，從中收取『中介費』獲利。

　　參保者非法謀利。其主要表現是，通過非法渠道開具或偽造虛假住院票據、住院病歷，通過報銷程序套取醫保金。此外，有些參保者利用國家醫保制度所給予的優惠政策，采取某些手段冒用、騙取他人的醫保卡頻繁就診騙取藥物，或買假藥費憑據，在社保中心報銷藥費。

　　據了解，有關部門將加大對醫保違規欺詐的行政處罰力度，包括取消醫保定點資格、暫停醫保協議、依法追回非法所得；對有醫療機構處方權的醫務人員參與欺詐侵佔醫療保險金行為情節輕微的，予以行政處理；對情節嚴重，構成犯罪的，依法嚴厲打擊。