東北網8月25日訊 受制度限制，到目前為止，哈爾濱市社區居民極為需要的基本醫保家庭病床和大病醫保統籌等服務並沒有進入社區醫院的服務行列，社區醫院亟待政府制定家庭病床及基本醫保統籌覆蓋政策。

　　居民渴望醫保家庭病床盡早開通

　　近日，記者在通江社區醫院采訪時，正碰上家住紅專街24號的孫明芳向社區醫院主任羅志平提出要設基本醫保家庭病床。孫明芳今年74歲，已參加了全民醫保。因為有糖尿病綜合癥等多種疾病，行動不便，常常需要住院治療，盡管社區醫院就在附近，但因醫院沒有設置基本醫保家庭病床同時也沒有承擔醫保統籌，孫明芳無法得到社區醫院的方便治療，因為所花費的醫療費用不能享受基本醫保政策，只能一次次往大醫院跑。

　　羅志平告訴記者：『像孫明芳一樣的患者，在社區居民中有不少，他們都需要社區醫院開設基本醫保家庭病床服務，但因為沒有相關的醫保政策，社區患者只能自己承擔費用，享受不到醫保政策。所以許多行動不便或需臥床治療等醫保患者，只能去擠大醫院住院治療。』

　　據了解，目前，哈爾濱市居民參加醫療保險的面已經很廣，城鎮職工參保168萬人，覆蓋面達到90%；而今年初剛開始試點的城鎮居民基本醫保參保人數已達到40萬人，覆蓋面達到27%，今年底將實現覆蓋60%。而參保者中一些行動不便和老年患者急需設立基本醫保家庭病床。但是，現在的社區醫院卻沒有被允許設立，無法開展這項服務。

　　在哈爾濱市社區衛生采訪中，記者了解到，目前哈爾濱市有許多社區醫生上門服務，已經建立家庭病床3萬多張，但因為沒有醫保覆蓋，家庭病床患者享受不到基本醫保服務。

　　社區醫院期待政府出臺管理辦法

　　小病到社區，大病去醫院，康復回社區，這本是設立社區衛生服務機構的目的。但是，哈爾濱市現行的醫療規范和醫保規定，制約了社區醫院的功能發揮。

　　羅志平說：『由於哈市現有的醫保大病統籌政策只適用於住院治療，而社區醫院沒有住院治療病床，因此，醫保只能用於社區醫院門診，這樣對於一些慢性病，社區醫院僅相當於醫保藥店的功能，社區裡許多需住院治療的患者只能去大醫院。特別是一些年齡大、行動不便等醫保患者不得不到大醫院住院，既得不到社區醫院的方便服務又增加了患者的醫療費用。因此，社區醫院的便民服務功能大打折扣。』

　　據政府社區衛生部門人士介紹，國家在出臺社區衛生工作政策時提出設立家庭病床，但需當地政府出臺相關施行辦法，制定在家庭病床、醫保覆蓋等方面具體實施細則。而哈爾濱市尚缺乏設立基本醫保家庭病床具體管理辦法。

　　據社區醫院人士介紹，如果社區醫院設立家庭病床，就表明家庭病床成為社區醫院的一部分，必須按住院病房管理，如果納入醫保，還必須接受醫保的隨時檢查。

　　對於入戶服務，由於沒有相關醫療規范，社區醫生入戶為區患者服務的積極性也受到影響。『入戶診療時，社區醫生屬於離開了醫院行醫，而醫療規范要求醫生不能離開自己所在醫院行醫。因此，一旦遇上危險，醫生將面臨違規行醫處罰，同時，又可能要面臨患者家屬的經濟索賠。所以我們上門服務時，都與患者簽訂協議或讓患者承諾，如發生問題，責任由患者自負。但這畢竟不合法規。』共樂社區醫院李社聲院長說。

　　醫保部門條件尚不成熟

　　面對社區居民對家庭病床及基本醫保的需求，許多社區衛生人士呼吁，政府盡快出臺設立家庭病床的辦法，並讓醫保大病統籌覆蓋社區醫院，滿足社區居民就醫需求。

　　據了解，我國上海、北京、杭州、南京等都已設置基本醫保家庭病床，醫保覆蓋社區醫院，大大方便了居民就醫，受到居民的歡迎。

　　對於設置家庭病床，哈爾濱市勞動和社會保障局醫保處宋處長說：『哈爾濱市目前尚難開展基本醫保家庭病床服務，原因有三，一是全市醫保繳費基數較低，參保人數少，醫保籌集資金有限，不足以支橕廣覆蓋。二是監管難，家庭病床能否只為患者一人所用，而不是其他家庭成員搭車，因此難以管理到位。三是社區醫院弱，在人纔、技術、設備等方面難以具備住院要求的條件，導致用藥不安全。待哈爾濱市具備條件時，醫保部門會考慮設置家庭病床。』

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　　近年來，北京、上海、鄭州等許多城市紛紛制定基本醫保家庭病床政策，出臺了相關管理辦法。規定家庭病床服務由社區醫院根據參保人員的基本醫療需求，向醫保部門申請設置醫保家庭病床，並記錄完整的巡診、檢查、治療等情況。申請醫保家庭病床的條件是長期臥床不起、行動不便、需要連續治療的患者。北京6種人可申請建立家庭病床：急性腦血管病病情平穩需要繼續康復的病人；癌癥術後或者放、化療需支持治療的病人；高血壓、糖尿病合並慢性並發癥的病人；骨折術後及外傷需要換藥、拆線、康復、功能鍛煉的病人；晚期腫瘤、植物狀態、偏癱合並褥瘡感染等需要長期臥床的病人；晚期腫瘤、植物狀態、老年期癡呆癥等需要臨終關懷的病人。