東北網4月23日訊 21日，黑龍江省新醫改正式啟動。方案指出，深化醫藥衛生體制改革，要按照國家的《意見》和《實施方案》，把整體設計與分步實施結合起來，抓住關鍵環節，突出重點任務，有步驟、分層次地推進。今後三年，我省要重點抓好五項改革，明顯提高基本醫療衛生服務的可及性，著力緩解『看病難、看病貴』的問題，使群眾『看得上病、看得起病、看得好病』，並努力實現『少得病』，從根本上保障人民群眾身體健康。
●推進制度建設將城鄉居民納入基本醫保范圍
●建立基本藥物制度，適應群眾基本用藥需求
●健全基層醫療衛生服務體系，方便群眾就醫
●促進公共衛生服務均等化，最大限度預防疾病
●推進公立醫院改革試點，提高醫療服務水平
醫療保障：擴大覆蓋面 提高保障標准 35種慢性病獲補償
2009年，將全省新農合覆蓋率保持在100%，參合率力爭由94%提高到98%；城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率由目前的59.3%提高到80%以上
加快推進基本醫療保障制度建設，將全體城鄉居民納入基本醫療保障范圍。重點做好擴大覆蓋面和提高保障標准兩方面工作。2009年，將全省新農合覆蓋率保持在100%，參合率力爭由94%提高到98%；城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率由目前的59.3%提高到80%以上，其中，哈爾濱、齊齊哈爾、牡丹江、佳木斯、大慶、七臺河、雞西七個城市達到90%以上。到2011年，全省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率均提高到90%以上。要突出做好國有關閉破產企業退休人員和困難企業職工、大學生、靈活就業人員和農民工參保工作。提高各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標准，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例。
鞏固和完善新型農村合作醫療制度。今後三年的工作重點是鞏固覆蓋面，提高保障水平，加強管理，方便群眾。重點圍繞七個方面抓好落實：第一，鞏固新型農村合作醫療100%的覆蓋面，將參合率擴大到98%以上。第二，逐步提高籌資水平，明年各級政府補助達到人均120元，並按人均不低於160元的標准籌集資金；根據地區收入水平加大籌資力度，鼓勵有條件的市縣提高政府補貼、個人提高籌資標准。第三，逐步將保障范圍向門診統籌延伸，今年對高血壓、糖尿病等35種慢性疾病進行門診補償。進一步調整起付線、封頂線和報銷比例，明年最高支付限額要達到當地農民人均純收入的6倍以上。第四，逐步提高統籌層次，有條件的地方可開展地市級統籌試點。第五，逐步改革支付方式，探索總額預付或按病種付費等辦法，規范服務行為，控制醫藥費用不合理上漲。第六，實行看病住院即時結算報銷，允許參合農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫。第七，加強資金監管，新農合統籌基金當年結餘率原則上控制在15%以內，累計結餘不超過當年統籌基金的25%。
基本藥物制度：納入醫保報銷目錄 實行零差率銷售 提高報銷比例
鼓勵更多有條件的基層醫療衛生機構實現0差率銷售，今年爭取全省1/3的基層醫療衛生機構實現這一目標
2009年，政府創辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物。要認真總結推廣漠河縣經驗，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。要將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，減輕群眾用藥負擔。
第一，著手建立藥物政策和基本藥物制度管理機構，建立省藥品招標采購平臺和技術支持系統。按照2009版國家基本藥物目錄，組織以省為單位、以政府為主導的基本藥物招標采購，逐步實現網上集中采購。第二，建立向各級醫療衛生機構直接配送基本藥物的機制，通過規范的競爭，確定配送企業，減少中間環節，降低配送成本。第三，按照國家制定的基本藥物零售指導價格，確定我省包含配送費用在內的基本藥物統一采購價格。第四，推進基本藥物合理使用，從今年起，政府舉辦的城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構應在國家基本藥物目錄內配備藥品，嚴格控制非目錄藥品的使用；要在落實財政補助的同時，實行基本藥物零差率銷售；其他醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵優先使用，並確定使用比例，規范用藥行為。第五，將基本藥物及時全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。第六，切實加大對中醫藥發展的扶持力度，努力完善有利於發揮中醫藥特色優勢的投入補償政策、基本藥物政策和醫療保障政策，更好地發揮中醫藥在防病治病方面的獨特優勢和作用。
公共衛生服務均等化：七成城市將建居民檔案 免費提供9類服務
為65歲以上老年人免費進行健康檢查，為35歲以上農村婦女免費進行乳腺癌、宮頸癌早期篩查，為8?15歲人群免費接種乙型肝炎疫苗；城市人均公共衛生服務經費今年提高到15元以上，並覆蓋全省城鄉人口，到2011年不低於20元
從2009年開始，要逐步建立統一的居民健康檔案，著力實施結核病、艾滋病等重大傳染病防控、貧困白內障患者復明等重大公共衛生項目。今年要為65歲以上老年人免費進行健康檢查，為35歲以上農村婦女免費進行乳腺癌、宮頸癌早期篩查，為8?15歲人群免費接種乙型肝炎疫苗。在去年城市人均公共衛生服務經費10元的基礎上，今年提高到15元以上，並覆蓋全省城鄉人口，到2011年不低於20元。
第一，免費向城鄉居民提供疾病預防控制、健康教育、應急救治等9類21項基本公共衛生服務。第二，實施『數字健康2020規劃』，運用信息化手段為城鄉居民建立健康檔案，今年城市建檔率達到70%，到2011年老年人等重點人群的建檔率力爭農村達到50%、城市達到91%以上。第三，繼續實施結核病、艾滋病免費救治和農村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛生政策，今年新增並加快實施『為8~15歲人群接種乙肝疫苗』、『為農村育齡婦女孕前3個月和孕早期3個月免費補服葉酸』、『為貧困白內障患者開展復明手術』、『為35~64歲農村婦女進行乳腺癌和宮頸癌早期篩查』、『建設無害化衛生廁所』等項目，積極為我省832萬重點人群免費開展公共衛生和醫療救治服務。第四，進一步加強公共衛生服務能力建設，逐步改善精神衛生、婦幼衛生、衛生監督等專業公共衛生機構的設施條件，提高防治重大疾病和應對突發公共衛生事件的能力。第五，注重運用中醫藥預防保健知識與技術，著力提昇中醫藥服務特別是城鄉基層中醫藥服務的能力和水平。
服務體系：加強村衛生室標准化建設 打造66個縣域醫療中心
今年全省完成185個農村鄉鎮衛生院和24個縣級醫療衛生機構的建設任務；新建一批城市社區衛生服務中心，社區衛生服務人口覆蓋率達到85%以上
今年，要加強村衛生室標准化建設，全省50%以上的村衛生室達到國家標准，其中七臺河、雙鴨山兩市要力爭100%達標，全省完成185個農村鄉鎮衛生院和24個縣級醫療衛生機構的建設任務。新建一批城市社區衛生服務中心，社區衛生服務人口覆蓋率達到85%以上，提高基層醫療服務水平，把一般的疾病解決在基層。要加強基層醫療衛生隊伍建設，搞好現有人員業務培訓，著力培養全科醫師。城市醫院要通過對口支援，帶動農村和城市基層醫療衛生機構服務水平的提高。要全面落實對城鄉基層醫療衛生機構的政府投入政策，保障人員經費，維持正常運轉。
重點圍繞六個方面抓好落實：第一，按照國家確定的縣、鄉、村和城市社區衛生服務機構的建設規劃和標准，推進縣醫院、中心鄉衛生院和社區衛生服務中心標准化建設，打造66個縣域醫療中心，198個農村基層醫療中心和444個社區衛生服務中心，全面提高基層醫療衛生服務水平。第二，為全省4000所基層醫療衛生服務機構配備儀器設備，全面提昇基層醫療衛生服務體系裝備水平。第三，落實好基層衛生人纔隊伍建設任務，今年全省三級醫院全部實行住院醫師規范化培訓，逐步推進二級醫院和基層醫療機構住院醫師培訓；實施『萬人培養計劃』，今年為基層培訓各類人員36000名；穩定和加強鄉村醫生隊伍，確保每年人均公共衛生服務補助不低於1200元，解決好養老保險等待遇。第四，在落實政府投入政策的同時，推進管理和運行機制改革。第五，積極轉變服務模式，實行上門服務、主動服務，開展巡回醫療，貼近人民群眾需要。第六，全面推行基層醫療衛生機構績效考核制度和辦法，建立定期考核機制，將考核結果與單位領導和員工的獎懲、晉昇、收入等掛鉤。
公立醫院改革：改革三年內全面推開 滿足多元化醫療需求
將補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助3個渠道逐步改為服務收費和財政補助2個渠道
公立醫院改革情況復雜，要堅持先行試點、鼓勵探索、逐步推開。要加強公立醫院區域規劃，推進布局和結構調整，優化資源配置。要堅持政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進管理體制、運行機制和監管機制的改革，省政府將盡快制定實施方案。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道逐步改為服務收費和財政補助兩個渠道。進一步完善和落實各項優惠政策，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。今年，各地要因地制宜開展多種形式的公立醫院改革試點，在三年內全面推開。
公立醫院改革重點圍繞七個方面抓好落實：第一，合理調整公立醫院布局和規模，落實區域衛生規劃和醫療機構設置規劃；優化結構，嚴格控制公立醫院建設標准、規模和貸款行為；有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求可組建醫療集團。第二，改革管理體制，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構。第三，改革公立醫院補償機制，全面落實政府投入政策，逐步改革以藥補醫機制，扭轉趨利行為。第四，改革運行機制，全面推行人員聘用、崗位管理、績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。第五，改善內部管理，嚴格臨床診療指南和技術操作規范，強化醫療服務質量管理，優化服務流程，促進建立按病種付費制度，縮短平均住院日，提高工作效率；嚴格預算和收支管理，加強成本核算與控制；以醫院管理信息系統和電子病歷為重點，推進公立醫院信息化建設。第六，加強監管，建立健全醫療服務的法律法規和規范標准體系，繼續開展醫院評審評價工作，全面實施醫院信息公開制度，強化對醫療安全等方面的監管，建立患者投訴調處機制。第七，落實鼓勵社會資金發展醫療衛生事業的相關政策，滿足群眾多元化醫療需求。
