黑龍江新聞網訊 近日，不少市民諮詢，一旦患上甲流，醫保、新農合及商業保險能不能報銷？報銷比例是多少？

　　醫保：按正常就醫標准報銷

　　據哈爾濱市醫療保險管理中心介紹，哈市醫療保險參保人員一旦患上甲流，住院就醫將可以按照參保身份及相應標准予以報銷，報銷標准與正常情況下住院就醫標准相同，符合統籌基金支付范圍的住院醫療費，均是起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費由醫保統籌基金按相應比例支付。但不同的是，以成人居民、學生兒童(含大學生)和城鎮職工三種不同身份參保起付標准、最高支付限額和報銷比例有所不同。

　　其中，以城鎮居民身份參保的成人居民最高支付限額為6萬元，在三級醫療機構住院就醫起付標准是720元，報銷比例是符合統籌基金支付范圍內醫療費的50%、個人自付50%；在二級醫療機構住院就醫的起付標准是480元，報銷比例是符合統籌基金支付范圍內醫療費的55%、個人自付45%；在一級醫療機構住院就醫的起付標准是240元，報銷比例是符合統籌基金支付范圍內醫療費的60%、個人自付40%；在社區醫療機構住院就醫的起付標准是200元，報銷比例是符合統籌基金支付范圍內醫療費的65%、個人自付35%；在鄉鎮衛生院住院就醫的起付標准是200元，報銷比例是符合統籌基金支付范圍內醫療費的80%、個人自付20%。

　　以城鎮居民身份參保的學生兒童(含大學生)最高支付限額也是6萬元，但在三級醫療機構住院就醫的起付標准是400元，二級醫療機構300元，一級醫療機構200元，社區醫療機構和鄉鎮衛生院均為150元，其中除鄉鎮衛生院住院就醫的按照符合統籌基金支付范圍內醫療費的80%、個人自付20%的比例報銷外，其他均按照符合統籌基金支付范圍內醫療費的70%、個人自付30%的比例報銷。

　　而以城鎮職工身份參保者，住院醫療費統籌基金最高支付限額為10萬元，起付標准為三級醫療機構720元、二級醫療機構480元、一級醫療機構240元、社區衛生服務機構200元。其中，退休人員住院就醫時起付標准以上、最高支付限額以下部分個人自付7%，其他人員自付10%；參加大額醫療救助發生費用在10萬元到15萬元之間的，個人均自付統籌基金支付部分的10%。

　　住院時患者持醫保卡刷卡就醫，按照各定點醫院規定預交一定數額的預付金，用於支付應當由個人負擔部分的費用。在定點醫療機構發生的住院醫療費按照上述標准由哈市醫保部門同定點醫療機構直接結算，個人負擔部分需患者現金支付；在非定點醫院(急診搶救除外)或未刷卡住院就醫所發生的醫療費用，醫療保險統籌基金不予支付。

　　同時,記者從省醫保局獲悉，對於在省醫保參保的甲流患者，省醫保也按照相應比例進行報銷。其中統籌基金最高支付限額為6萬元，起付標准為省醫保定點三級醫療機構720元、二級醫療機構480元、一級醫療機構240元。在三級醫療機構就醫的退休人員自付9%，職工自付12%；在二級醫療機構就醫的退休人員自付6%，職工自付9%；在一級醫療機構就醫的退休人員自付3%，職工自付6%。

　　新農合：重癥甲流患者報銷比例提高30%

　　據省衛生廳農村處副處長梁民琳介紹，我省針對甲流病人制定了相應的救治甲型H1N1流感病人住院及門診應急補償方案，結合結餘資金及風險資金的量確定甲型H1N1流感報銷比例。同時，考慮到全省的實際情況，現階段已經確診並住院的甲型H1N1流感危重病人(出現以下情況之一者為危重病例：1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多髒器功能不全；4.出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況)報銷時，原則上要高於原報銷比例30%左右；已經確診的甲型H1N1流感門診病人，報銷比例是在門診統籌報銷比例的基礎上再增加20%左右。沒有開展門診統籌的地區可以自己制訂補償比例；對門診疑似甲型H1N1流感並使用奧司他韋、紮那米韋、軍科奧韋及中草藥治療的患者，可對這些藥物的費用予以補償，按藥品費用的50%左右予以報銷。

　　商業保險：按合同約定給付相應費用

　　太平人壽相關負責人表示，盡管該公司目前沒有開發甲型H1N1流感專項保險，但一些人身保險產品都能夠覆蓋被保險人因疾病導致的身故和醫療責任，如被保險人感染甲型H1N1流感導致住院、重疾或身故，太平人壽將按照合同約定給付相應的醫療費用、住院津貼、重疾保險金或身故保險金。

　　另外，記者從其他保險公司了解到，有些保險公司還專門推出了針對甲流的專項保險，保額一般在兩萬元左右。