黑龍江新聞網訊 22日，哈爾濱市政府第59次常務會議原則通過《哈爾濱市醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》，這標志著經過調研和反復醞釀的哈爾濱三年醫改實施方案正式出爐。方案中提出，今後哈爾濱將在醫藥衛生體制方面實施5項重點改革。到2011年，哈爾濱基本醫療保障制度將全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，居民『看病難、看病貴』問題得到較大程度緩解，最終將實現人人享有安全、方便、有效、廉價的醫療衛生服務。
據介紹，哈爾濱醫藥衛生體制改革將堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。從基本市情出發，把握好財力和人民群眾可承受能力，注重發揮市場機制作用，滿足群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求，注重預防、醫療、康復三者的結合，不斷提高市民的健康水平。
哈爾濱三年醫改主要內容涉及基本醫療保障制度建設、實施國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系建設、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點等5項內容。
1、醫保全面覆蓋城鄉居民城鎮職工、居民住院報銷比例均提高10%
3年內，哈市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合將覆蓋全市城鄉居民。到2011年，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保政策范圍內的住院費用報銷比例都將提高10%。
據悉，哈市將擴大基本醫療保障覆蓋面，今年，哈市關閉破產的國有企業退休人員將全部納入基本醫療保險，明年上半年將統籌解決其他困難企業退休人員參保問題。在校大學生和城鎮在校學生將全部納入城鎮居民醫保范圍，到2011年將實現100%參保率。同時，為提高基本醫療保障水平，明年各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標准將由每人每年80元提高到120元。明年年底，將把呼蘭區城鎮職工醫保納入市級統籌，2011年將阿城區城鎮職工醫保納入市級統籌。
此外，哈市還將逐步提高最高支付限額和報銷比例，今年哈市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內的住院費用報銷比例最高分別達到70%、50%、60%，到2011年最高將分別達到80%、60%、65%。還將進一步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額以及大額醫療救助最高支付限額，新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。
2、基層醫院實施基本藥物制度基本藥物零差率銷售
明年2月末，哈市30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(市)的鄉鎮衛生院，共79個基層醫療衛生機構將實施基本藥物制度，並按購入價格實行基本藥物零差率銷售。
方案規定，政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由省級政府制定的機構公開招標采購，並由招標選擇的企業統一配送。
同時，建立基本藥物優先選擇和合理使用制度，哈市所有零售藥店和醫療機構必須配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物，為城鄉居民提供安全有效和低成本服務。允許患者憑處方到零售藥店購買中西藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。
此外，哈市還將強化基本藥物質量監管。對基本藥物實行全覆蓋監督抽檢，並及時向社會公布抽檢結果，確保基本藥物質量安全。加強基本藥物不良反應監測，執行藥品召回制度，保證群眾用藥安全。
3、公立醫院試點改革注冊醫師可多地點執業
哈市即日起進行公立醫院試點改革，改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。按規劃，哈市將以維護公益性和社會效益為原則，以病人為中心，以建立健全管理體制、運行機制、補償機制、監管評價制度為重點，推進公立醫院改革試點。公立醫院改革試點將積極探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構，明確政府和相關部門責任，實行規范化的院長負責制。
同時，還將推進人事制度改革，完善醫務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。推行以服務質量與崗位工作量為主的公立醫院綜合績效考核和崗位工資制度的實施辦法。在有條件地區和醫院組建區域性的、專科特色化的醫療集團；建立住院醫師規范化培訓制度，在三級醫院建立住院醫師規范化培訓基地，完成全省住院醫師規范化培訓任務。建立注冊醫師多地點執業的辦法和形式，促進區域間、機構間醫療衛生人員和技術交流。
4、對基層醫療衛生機構給予補助減少醫療成本降低看病費用
哈市將改革基層醫療衛生機構補償機制，降低看病成本。今後，基層醫療衛生機構人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基層醫療衛生機構提供的醫療服務價格按扣除政府補助後的成本制定，將降低市民看病費用。
為降低醫療成本，哈市規定，基層醫療衛生機構人員經費和業務經費等運行成本將通過服務收費和政府補助補償。對政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站，政府負責按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費，按照額定項和購買服務等方式補助。醫務人員的工資水平，要達到當地事業單位工作人員平均工資水平。基層醫療衛生機構提供的醫療服務價格，按扣除政府補助後的成本制定。同時，實行藥品零差率銷售後，藥品收入不再作為基層醫療衛生機構經費的補償渠道。縣級政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務補助每年不低於1200元/人。
同時，哈市還將加強基層醫療衛生機構建設，到2011年，將實現每個縣(市)和農業人口超過50%的區至少1所縣級醫院達到標准化水平的目標。推進村衛生所規范化建設，3年內完成1800個左右，實現哈市每個行政村建設1所規范化村衛生所的目標。
5、三年後居民全部建立健康檔案
為促進公共衛生服務逐步均等化，哈市基本公共衛生服務將覆蓋城鄉居民。到2011年，哈市居民健康檔案建檔率將達到100%。
據悉，目前，哈市城市居民健康建檔率為70%，農村居民建檔率為5%，到2011年均將達到100%。同時，哈市將定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒進行生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產後訪視。此外，還將繼續實施結核病、艾滋病免費救治公共衛生政策。全市15歲以下兒童、青少年補種乙肝疫苗，明年將達100%。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治服務，3年累計覆蓋面將達100%。
