東北網4月17日訊 本月起，哈爾濱市將市區戶籍未達到法定退休年齡的市民納入到城鎮職工醫保參保范圍，並將職工醫保待遇最高支付限額提高到20萬元。針對市民諮詢較多的職工醫保待遇問題，今日（16日），哈市人保部門相關負責人進行了集中解答。

　　據哈市人保部門相關負責人介紹，按哈市『未達到法定退休年齡的人員納入城鎮職工醫療保險』新政策，市民參加職工醫保後足額連續繳費滿6個月後可享受醫保待遇；連續繳費滿12個月後可申請享受醫療保險特殊慢性病門診治療醫療費補貼待遇。其中市民因病住院時，在起付線以上、最高支付限額以下，符合統籌基金支付范圍部分的費用，未達到法定退休年齡並辦理手續前，個人自付10%，退休的個人自付7%。也就是說，一個未退休的職工醫保參保人員在一家三級醫療機構住院治療花費1萬元，起付線是720元(不同級別醫院起付線不同)，且治療期間所用藥物等符合醫療保險用藥目錄，那麼統籌金支付的部分即為(10000-720)×90%，約為8350元，個人自付為1650元左右。據介紹，在實際住院治療中，很多參保人員用藥可能不在統籌基金支付的藥品目錄內，因此平均測算，統籌基金實際支付比例約為75%，個人自付約為25%。

　　另外，哈市人保部門提醒市民參加職工醫保不要中斷繳費超過3個月，否則將視為自動退保，中斷繳費期間發生的醫療費用統籌基金不予支付；其重新參保時，原繳費年限不累計計算。中斷繳費不滿3個月的可補繳醫療保險費，自補繳次月起享受醫療保險待遇，但從欠繳之月起計算，將按日加收2%。的滯納金。