東北網2月27日訊 日前，『奪命退燒藥』尼美舒利事件相繼被各大媒體報道。是商業競爭也好，是藥品問題也罷，尼美舒利事件足以引發國人對於『退燒』的再思考；
在現實生活中，濫用退燒藥的現象非常普遍。記者在采訪中了解到，哈爾濱市一中等規模的藥店，一個月售出的各類退燒藥達300餘盒；
買退燒藥如同買菜一樣容易，吃退燒藥如同吃飯一樣隨意，作為處方藥的退燒藥，被如此隨意濫用，著實讓人懮慮———
背景新聞2010年11月26日在北京召開的『2010年兒童安全用藥國際論壇』上，一種名為尼美舒利的兒童退燒藥引起爭議。據央視報道，與會專家演講內容顯示，尼美舒利用於兒童退燒時，對中樞神經和肝髒造成損傷的案例頻頻出現。根據中國藥物不良反應監測中心的數據顯示，尼美舒利在中國上市的6年裡，已經有數千例不良反應事件的發生，甚至有數起死亡病例。據專家介紹，2007年歐盟藥品審評局發出了全面禁止12歲以下兒童使用尼美舒利的特別警示。
時隔兩個多月後，國家食品藥品監督管理局做出回應。據2月19日央視新聞報道：『尼美舒利』是國家藥監局批准的允許用於兒童的退熱藥。國家藥監局多年監測顯示，它的不良反應與其他解熱類藥品基本相當。但是由於尼美舒利在藥店能夠輕易的買到，很多家長在沒有醫囑、沒有掌握正確的用藥量和用藥時間的情況下給兒童使用，這也是不良反應多發的原因。
『你用過退燒藥麼？』
『你給孩子用過退燒藥麼？』
『你用的退燒藥是醫生給開的，還是自己隨意在藥店裡買的？』
『你在體溫多少度時會吃退燒藥？』
……帶著這幾個問題，記者在哈爾濱市隨機對30名市民進行了調查，被調查市民中22名女性、8名男性，年齡最大64歲、最小22歲，其中23人是孩子家長。在被調查的這些市民中，28人表示用過退燒藥；23位家長都表示曾給孩子用過退燒藥；28名用過退燒藥的市民中全部都曾自行在藥店裡購買過退燒藥，有兩人認為體溫超過37℃就是發燒，7人表示超過37.5℃就會考慮用退燒藥，有21人表示38℃以上會吃退燒藥。23位孩子家長中，12人表示孩子感冒發燒曾去過醫院檢查，醫生給打過退燒針或是開過口服的退燒藥，這12人也都表示並不是每次感冒發燒都去醫院，有時不嚴重就自行處理，也在藥店裡買過退燒藥；另8位家長表示沒有因為感冒發燒帶孩子去醫院診治過，都是根據癥狀在藥店裡買藥自行治療。
也許這個只針對30位市民的調查並不一定能代表全局。那麼再看一下另一個統計數據：在哈爾濱市眾多藥店中，王先生經營的藥店算是中等規模，但就是這麼一個中等規模的藥店，一個月售出的各類退燒藥達300餘盒。也許這也不足以代表全局，但至少可以說明，『退燒藥』這個在發達國家被嚴格控制使用的一類藥，在哈爾濱市也如同抗生素一樣，處於一種管理者監管不到位、使用者不懂使用方法和用藥常識的無序狀態。
買退燒藥如同買菜 想要多少就有多少22日、23日，帶著對退燒藥的種種疑問，記者隨機走訪了哈爾濱市的一些藥店。作為多數為處方藥的退燒藥，在終端零售環節上並沒有得到有效的監管，市民可以像買菜一樣隨意在藥店裡買到各類退燒藥。在記者先後走訪的十餘家藥店中，只有一家藥店在出售尼美舒利顆粒時要求提供醫生處方，而對含有布洛芬、對乙?氨基芬、芬布芬等成分的退燒藥均沒有任何限制。
22日，記者在南崗區和興三道街濟民堂藥店稱自己要買兒童退燒藥，女店員一邊招呼記者一邊拿出了六七種退燒藥，讓記者隨意挑選，並建議記者中西藥合用效果會更好。當記者特意問其有沒有尼美舒利時，她表示12歲歲以下的孩子不建議使用。熱心的女店員告訴記者，以前尼美舒利也是隨便賣的，現在看了相關報道，歐盟的標准是12以下孩子禁用，所以再有家長買尼美舒利她都做必要的提示。在南崗區振興街上的老百姓大藥房，店員則直接把一種尼美舒利顆粒推薦給記者，稱大人小孩兒退燒效果都非常好，醫院也開這種退燒藥。當記者表示這種退燒藥不是『出人命』了嗎，店員稱按國家標准一歲以上兒童都可以使用。
在記者相繼走訪的十餘家藥店中，不論是成人退燒藥還是兒童退燒藥都可以隨意買到，只有一家人民同泰連鎖藥店針對『尼美舒利』一種成分的退燒藥要求提供醫生處方。店員稱，前一段時間總公司已經對下屬的各個藥店下達了通知，購買含有『尼美舒利』成分的退燒藥必須要有醫生的處方。但是，現在醫院基本不給患者開這種退燒藥，所以，含有這種成分的退燒藥現在很少賣。店員還建議記者不要隨意給孩子服用退燒藥，如果孩子發燒沒超過38℃，最好還是用物理方法降溫，並給記者推薦了中藥成分的外用退熱貼。
據了解，目前藥店內出售的退燒藥大致可分為西藥、中成藥和外用藥三大類，品種繁多。僅含西藥成分的退燒藥就多達上百個品種，但主要成分大多是布洛芬、乙?氨基酚、芬布芬、尼美舒利、阿斯匹林等。經營藥店的王先生告訴記者，他們店裡的退燒藥有上百種之多。此外，很多消炎藥和感冒藥的說明上也都標有解熱退燒的作用，如果將這些藥也算上的話，退燒藥的品種能達到四五百種。
用退燒藥如同吃飯 想怎麼吃就怎麼吃
『隨意賣隨意買』是目前退燒藥市場的總體現狀，而『圖方便』則是目前國人在藥店裡買藥的主要原因。據了解，在目前看病難、看病貴的大背景下，『自己當大夫給自己開藥』成為很多人的首選治療方式，退燒藥則成為很多家庭治療感冒的家庭常備藥。
『現在帶孩子去一次醫院最少得一上午的時間，排隊掛號、抽血化驗、開藥、點滴這一套下來孩子和大人都被折騰的夠嗆。如果光折騰也就算了，到醫院給孩子看一次感冒發燒，就算是不打針，單是一圈檢查沒有200元錢下不來，這還不算打車費和請假扣的工資。』提起帶孩子看病的經歷，市民王女士叫苦不迭。她說以前孩子每次發燒她都要帶孩子去醫院檢查，後來實在是折騰不起了，就乾脆在家裡自行治療，反正退燒的、消炎的、抗病毒的藥店裡都有，有時不明原因就幾樣一起用，總會有一樣是對癥的。王女士說她家裡的小藥箱品種齊全，各類藥不下百餘種。
市民金先生談起退燒藥自稱『很矛盾』。金先生說，很顯然嚴格管理不隨意買賣是『正途』，是對國民負責也是對國家負責，但是有需求就會有市場。『你們可以調查一下，現在的成年人有誰會因為感冒發燒到醫院裡的排隊掛號？基本上都是自行解決。前些日子我公出去北京發燒了，我感覺是嗓子發炎，可走了好幾家藥店買抗生素，都要求出示處方，沒有處方說什麼也沒用。我一方面在感嘆首都藥品經營管理到位的同時，一方面也真是覺得不便，那次就是一直挺到回哈爾濱纔買藥吃上。』金先生認為藥店裡藥品的嚴格管理，配套的應該是徹底解決就醫難就醫貴的問題，否則『嚴管』就有些不切實際。
記者了解到，看廣告吃藥、聽推薦吃藥是目前市民用藥普遍存在的問題。也正因為不去醫院就診，不明病因用藥，很多人都是采用『多管齊下』的方法，退燒的、消炎的、抗病毒的、支原體的一起上。也有很多市民因為不了解藥品的成分，造成重復用藥的現象。記者在哈爾濱市藥店普遍出售『安瑞克』(成分為布洛芬)說明書中看到：『與其他解熱、鎮痛、抗炎藥物同時可增加胃腸道的副作用,並可能導致潰瘍』『24小時服用不超過4次』。但采訪中很多孩子家長都告訴過記者，『護彤』與『安瑞克』同時用過，而『護彤』的主要成分就是另一種解熱鎮痛藥對乙?氨基酚，與布洛芬的作用基本一樣。
退燒藥治標不治本 亂降溫易貽誤病情『對於一位發燒的患者，臨床醫生是輕易不會使用退燒藥的。首先是要查明導致發燒的病因，然後針對病因用藥治療，「燒」自然就會消退。只有在患者病因不明，且高燒又會危及生命的時候，醫生纔先使用退燒藥將患者體溫降下，然後再繼續查病因。』聽了市第一醫院主任藥師歐陽郢這樣說。這些在家門口的藥店隨意就可以買到的各類退燒藥，在醫院裡的使用竟是如此嚴格。歐陽郢說也並非因為退燒藥有副作用，而是盲目『退燒』會嚴重影響對患者的治療。
據介紹，引起發燒的原因很多，人們最常說的『感冒發燒』就有多種原因，是由於病毒引起還是細菌引起？如果不明原因，盲目是用藥將體溫降下來，實際是適得其反，反而把疾病的標志給弄沒了，不發熱了並不代表著病就好了，這是最明顯的治標不治本的做法。另外，據醫生介紹，發燒並不單純是件壞事，人體在發熱時免疫功能會明顯增強，有利於清除病原體和促進疾病的痊愈，這就是最簡單的人體的白細胞與病毒或是細菌作戰的過程。
對於退燒藥的副作用，歐陽郢說：退燒藥的最關鍵問題不是其副作用，而是濫用。他說，所有的藥品都會有副作用，這就是俗話所說的『是藥三分毒』，不能說因為藥品有副作用而不使用藥品。一般臨床上，醫生用藥會本著熟悉的原則，不論是『老藥』還是『新藥』，醫生越是熟知其副作用，在使用起來纔能越好規避其用藥風險。有時醫生也會考慮到藥品的副作用，而建議采取一些輔助的措施。比如對胃腸道有刺激性的藥物，醫生會囑咐在飯後服用；使用腎毒性藥物會叮囑患者多喝水；如果長期服用對肝功能有影響的藥物，醫生也可能會配用保肝護肝的藥品。
如果說成年人發燒還能做到『觀察觀察』的話，現在很多家長對於兒童發燒簡直『談燒色變』，不管什麼原因，一定要先把『燒』退下來，要不會燒壞了腦子燒壞了肺就是一輩子的事。對此醫生明確表示，腦膜炎和肺炎不是發燒『燒』出來的。據兒科專家介紹，退燒的方法有很多，物理降溫、外用的退熱貼、有清熱解毒功效的中成藥都可以，即便是現在大家談及色變的尼美舒利、布洛芬、對乙?氨基酚等成分的藥物也不是不可以使用，關鍵要看什麼時候用，怎麼用。據了解，嬰幼兒的體溫中樞發育還不健全，所以更容易出現高燒，甚至驚厥的現象。不能隨意使用退燒藥，並不是說在孩子高燒39℃、40℃時也不能使用，而是要遵從醫囑正確地使用。
『現在有些患者總是認為自己就是醫生，自己給自己開藥方，總認為進了醫院就會被要求作各種無用的化驗和檢查，這也是目前抗生素、退燒藥等處方藥能在藥店裡隨意買賣、並被大多數人認可的原因之一。其實感冒發燒的病因有很多，化驗血常規就是一種最清晰有效辨明病因的方法，明確了方向纔能對癥下藥。可是就這個血常規的化驗會引起很多患者的不滿。藥店裡隨意買藥表面上看是方便了，實際盲目用藥會貽誤病情。』記者在采訪時，多位臨床醫生這樣說。
處方藥可隨意買賣 已非單一醫療問題
『目前管理部門對各類退燒藥買賣的管理的確不夠嚴格。』市食品藥品監督管理局一位工作人員這樣說。據介紹，嚴格地說，只要沒有標注『OTC』字樣的藥品都屬於處方藥，都必須憑借醫生的處方纔能購買。按照國家食品藥品監督管理局頒布的《藥品流通監督管理辦》，市民到藥店去購買處方藥時，必須出具醫生處方，如果是單方(一張處方上只有一種藥品)，藥店要收存處方，並做相關登記後，纔能根據處方上開出的藥量出售藥品；如果患者出具的是復方(醫生一張處方上開具多種藥品)，藥店應根據處方進行登記，並留存購藥者的身份證號碼及聯系電話。但是顯然藥監部門的規定現在在哈爾濱市的很多藥店都形同虛設。
據介紹，在國外藥店裡能買到的都是些類似於『糖果』的非處方藥，而處方藥都在醫院內經銷，這自然就不會存在處方藥監管的問題。目前我國還沒有從根本上解決國民就醫難的問題，所以處方藥纔會被允許在藥店內經營。據業內人士透露，目前各類藥店的絕大部分利潤正是來自處方藥，如果嚴格執行藥監部門規定，那藥店就等於把顧客拒之門外，藥店也很難維持，這是目前中國就醫現狀下的客觀現實。與此同時，還有另一種觀點存在，現在醫院裡的醫生都能規范地使用退燒藥嗎？已經造就了一個全球輸液大國的中國醫院，再成就一個退燒大國不在話下。
所以，大退燒與大輸液一樣，已不單單是一個簡單的醫療問題。
