東北網3月4日訊(李華虹 李想 記者王蕊)2月14日，哈醫大二院普外二病房緊急收治了一位年過六旬的老年婦女，因重度軟組織感染導致腿部腫脹至常人的兩倍粗，險些喪命。患者自行使用皮質激素20餘年，免疫機能嚴重損壞誘發感染，經多科室聯合會診後手術成功。目前術後恢復狀態良好，已順利出院。
命懸一線腫腿老婦千裡求醫
14日深夜，哈醫大二院急診科接收了一位特別的求醫者。今年61歲的王老太左腿腫得如同水桶一般，皮下充氣脹得發亮，已經完全不能屈伸。更讓她難以忍受的是持續鑽心的疼痛，一路上用了三支杜冷丁都不能止疼。王老太見到醫生便連聲哀求：『受不了了，求求你大夫，快給我做手術吧！』
王老太家住大慶市，半個月前便感到腿部隱隱作痛，起初她不以為意，以為是老風濕發作了。但不過短短6天，大腿就迅速腫脹起來，達到常人的兩倍粗細且劇痛難忍。家人將她送到醫院，X片檢查和氣性壞疽竟有幾分相似，當地醫生便建議她轉診到省城大醫院。氣性壞疽屬嚴重感染疾病，需特別隔離處理，且病程迅速，少則幾小時，多則三五天就會致人死命。王老太不敢怠慢，拖著腫脹不堪的左腿不遠千裡趕到了哈醫大二院。
跨科會診體內環境震驚專家
當夜值班的李剛副教授和李曉林醫生立刻檢查了老太的左腿，雖然存在皮下積氣和嚴重腫脹，但只憑這些不能確定就是氣性壞疽。出於謹慎起見，醫生仍然為王老太安排了隔離病房並派專人護理。患者當時的狀況非常凶險：她的意識已經有些模糊，整條左腿發生大面積腫脹和皮下積氣，血液學檢查的結果也讓所有專家大為震驚——王老太患有嚴重的貧血，其血色素和血紅蛋白指標尚不足正常人的1/2，凝血機制又極差，同時還伴有低血糖，入院時的血糖值僅有1mmol/L左右，情況岌岌可危！
普外科二病房鄒小明主任立刻請來血管外科、骨外科專家緊急會診，商討治療方案。究竟是不是氣性壞疽？到底能不能馬上手術？這是所有專家共同關注的根本問題。王老太近期並無外傷史，臨床表現上同氣性壞疽也有差別，而穿刺得到的病原學樣本又太少，難以確診。最重要的是，從現在的身體狀況和皮膚張力看，暫不手術不至於立刻壞死，貿然手術反而會要了老太太的命。『在這種狀態下進行手術極是不成熟的。』專家們經過磋商改變了策略，請來風濕免疫科的專家對王老太的內分泌環境進行徹底調查和狀態調整。
追根溯源內部治理外部開刀
究竟是什麼導致王老太的體內環境奇差無比？短短一夜之間，王老太的血糖發生了驚人的波動，竟從當夜的1mmol/L上昇到18-20mmol/L。專家檢查發現她的腎上腺功能已經嚴重受損難以恢復，機體的免疫系統也破壞殆盡，幾乎形同虛設。原來王老太患多年風濕，長期服用皮質激素類藥物地塞米松來緩解疼痛。在沒有醫生指導的情況下，她服藥極不規范，痛了就吃，大痛多吃，而且一吃就是二十年！『這簡直太可怕了！』風濕免疫科專家對此連連搖頭。由於長期濫用形成依賴，突然停藥人體已無法接受，唯一的辦法是選擇副作用較小的代用品逐漸替換。等待機能恢復後再行手術。
經過幾天的綜合治療，2月18日，普外二科李剛副教授、李曉林醫生和來自骨科的關德宏教授、李明醫生聯手為王老太進行了引流手術。腫如水桶的左腿被縱向切開，腥黃的膿汁充分排出，據在場醫生估計，引出的膿水將近1000ml左右，足能裝滿一支中型可樂瓶。手術取得了立竿見影的效果，她的腿很快恢復了正常大小，在病床上屈伸自如。而中醫調理也起到了奇效，王老太的身體恢復良好，各項指標也慢慢恢復正常。一周之後，她已在家人的陪伴下順利出院，返回家鄉。
虛驚一場元凶竟是大腸杆菌
那麼王老太的病究竟是不是氣性壞疽？引發感染的根源到底是什麼？
術中取得的標本經過病原學檢驗後，徹底排除了氣性壞疽的可能。而更令人驚訝的是，導致腫脹的元凶竟然是人們耳熟能詳的大腸杆菌！據醫生介紹，大腸杆菌是人體腸道內的常見細菌之一，正常情況下人的免疫系統可以輕松抵擋，但王老太的免疫機制已經近乎崩潰，即便沒有外傷，病菌也可以輕易地穿透腸粘膜等屏障，隨血行游走全身引發感染。
濫用激素20年造就一具『不設防的軀體』
為什麼區區大腸杆菌帶來如此大禍？王老太的免疫系統究竟怎麼了？
內分泌專家介紹說，地塞米松在一些患者看來可謂是『萬能藥』，使用後可立即產生止痛、退熱等作用，對其他藥物治療無效的某些慢性病，如類風濕性關節炎、頻發性哮喘等都有效果。但這種皮質激素類藥物絕對不可濫用，在臨床上用於急性期一般也不超過三天。因它可以抑制腎上腺等腺體的機能，同時抑制機體的免疫功能，本身又不具備抗菌作用，長期應用常常誘發感染或加重感染。時間久了，被抑制的腺體功能因為長期得不到發揮就會退化，造成永久損害。王老太擅自服用地塞米松20餘年，腎上腺功能嚴重損毀，體內的免疫系統也全面崩壞，整個身體如同一座不設防的空城，一旦有細菌乘虛而入，就將引發廣泛重度感染，進而危及生命。她的腿患雖然已經解除，但濫用藥物的影響還將長期存在，需要慢慢調理纔可能改善。專家在此特別強調：激素類藥物一定要慎用，使用時務必遵循醫囑，避免意外。
