東北網齊齊哈爾8月31日訊 『一人大病一家病，一次大病一生窮』……諸如此類因病返貧、因病致貧和貧困延誤疾病的現象，道出了農民在看病問題上承受著巨大的生理、心理和經濟負擔。可以說，相對城市而言，農民看病是難上加難，好似一座『大山』重重地壓在農民身上。

　　為啥農民『看病難、就醫貴』？除了農村的醫療資源、醫療技術缺乏，甚至在一些偏僻的地方乾脆就是『缺席』等因素外，說白了看病費用的『水分』太大，也是讓農民不敢看病、看不起病的重要原因之一。

　　如何砍掉農民看病難這一『大山』，讓農民不再受『看病難、就醫貴』之苦？在全國醫療費用普遍上漲的情況下，甘南縣連續打出『新農合一卡通』、『床日制付費』和『單病種付費』的一套『組合錘』，讓農民看病更方便，更一點點『擠』掉了農民醫療費『水分』，農民治起病來錢花的少了，看病也更有保障了。

　　第一錘農民異地看病不用墊錢了

　　對於早已用上醫保IC卡的城鎮職工來說，不會對新農合『一卡通』感到多麼新奇。然而，對甘南縣農民而言，新農合『一卡通』卻分外珍貴，擁有一張小小的醫療卡，在市、縣、鄉、村四級定點醫療機構都能持卡就醫，為農民解決了看病的大問題。

　　前不久，甘南縣長山鄉村民張桂琴因腦腫瘤住進市第一醫院，出院結算時，用醫療卡一劃，各種費用一目了然，總花銷27277.31元。半個小時之內，便拿到了補償金10374.46元。張桂琴激動地說：『「一卡通」讓我們農民與城裡人一樣，實現了自由看病，即治即報的夢想。』

　　自新農合制度實施以來，甘南縣就始終沒有停止創新的腳步。2009年初，甘南縣聘請專家對現行新型農村合作醫療信息網絡進行評估與分析，完善了現有的合作醫療網絡系統，昇級了新農合管理軟件，借助互聯網將管理軟件的使用延伸到村，使合作醫療的管理更先進、更便捷。他們還投資30萬元為參合農民購買了近20萬張磁卡，使全縣17萬多參合農民做到了持卡就醫。

　　目前，甘南縣已確定市級醫療機構15家、縣內醫療機構197家與合作醫療聯網結算，實現了參合農民就醫補償的無縫銜接。

　　又一錘農民住院治療費的『水分』少了

　　『真沒想到住了26天院，除新農合報銷外，我纔花了649.71元錢，而且還康復得這麼好，真是謝謝新農合的改革！』家住甘南縣中興鄉村民顧洪方提起此事非常激動。前不久，顧洪方因肺氣腫住進中興鄉衛生院，經過醫務人員26天的精心治療與細心照顧，如今已康復出院。

　　和顧洪方一樣，甘南縣的農民都感受到了這種變化。今年年初以來，甘南縣鄉鎮醫療機構改革了新農合付費方式，在全省率先實行了住院費用床日付費制，超支自付，節餘自留。

　　『床日制』付費，簡單地說，就是實施醫療機構費用包乾，將住院病人分為危、急、重患和一般患者四個級別，並按著級別和類別把醫療費用按天補給患者，超支的由醫院負擔。

　　有人曾擔心，病人住院時間越短，治療費用越低，醫院經濟收益越高，醫院會不會因此而降低服務標准？

　　雖然曾經歷當初的擔懮，但如今農民的心已經放下了。縣衛生局針對『床日制』付費制度制定了嚴格的獎懲制度，每月通過抽查部分病歷進行月考核，每季度實行重點考核，采取床日付費制度考核結果與撥付補償金掛鉤的辦法，充分調動了基層醫務人員的工作熱情。

　　甘南縣結合實際，在新農合支付方式上對按床日付費制進行了大膽嘗試與探索。半年多的時間過去了，醫院收入減少了，病人少掏錢了，然而前來就醫的農民卻越來越多。

　　再一錘農民醫療費的『水分』又少了

　　如果說『一卡通』、『床日制』付費制是甘南縣『新農合』改革的兩大亮點，那麼，以『床日制』付費為主、單病種作為補充的支付方式，無疑是甘南縣新醫改的又一重大突破。

　　從7月1日起，甘南縣借鑒國內外支付方式改革的成功經驗，積極推進以『床日制』付費為主、單病種作為補充的支付方式改革，有效緩解了農民看病貴等農民普遍關注的問題。

　　甘南縣新農合管理辦公室主任康殿纔告訴記者，單病種限額補償制度，有助於擠乾醫療費用的虛高水分。長期以來，醫療機構的收入與其提供的服務項目數相關，讓過度醫療服務和誘導需求來增加收入有了可乘之機，單病種補償制度的實行使闌尾炎、疝氣、子宮肌瘤等六個病種被明碼標價，最大限度地擠掉醫療費用的水分，讓農民看病更實惠。』

　　一套『組合錘』的實施，讓甘南縣『新農合』制度的一項項改革不斷得以推進。特別是『床日制』付費後，鄉鎮衛生院均次住院費用由2010年1592.68元下降到2011年同期的939.54元，農民的平均住院自費額由473.17元，下降到347.38元，農民住院看病平均節省了125.79元。毫無疑問，『水分』擠得越多，農民實惠越多，醫院吃的『虧』就越大，但甘南縣醫療機構卻都心甘情願。用康殿纔的話說：『這既是為患者「減負」，也是為了醫院能夠一身輕松地參與市場競爭，現在不吃這個「虧」，將來可能吃更大的「虧」。』