東北網10月19日訊

　　牡丹江市人力資源和社會保障局詳解相關政策和標准

　　針對牡丹江市民比較關心的特殊慢性病門診治療費用補貼政策和標准等相關問題,市人力資源和社會保障局相關人員就此進行了詳細解讀。

　　七種特殊慢性病有補貼 

　　記者:2011年有哪些疾病納入了特殊慢性病門診治療費用補貼的范圍,待遇標准如何?

　　市人社局:7種疾病納入了特殊慢性病門診治療費用補貼范圍:一、糖尿病(合並四肢動脈病變、腎病或視網膜病變):275元/月;二、肝硬化失代償期(含原發性膽汁性肝硬化):275元/月;三、系統性硬皮病:500元/月;四、重癥肌無力(含運動神經元病):525元/月;五、冠心病(陳舊性心肌梗塞、冠狀動脈搭橋術、支架術後):213元/月;六、慢性肺源性心髒病(慢性心衰):275元/月;七、精神分裂癥:213元/月。在補貼支付限額標准內,統籌基金補貼80%,參保患者個人現金自付20%。

　　符合兩種以上補貼的參保人(系統性硬皮病、重癥肌無力除外),補貼支付限額標准按每月375元執行,超出補貼限額標准的醫療費用由參保人負擔。特殊慢性病補貼歸入統籌基金支付管理,一個自然年度內與其他統籌金的支付之和不能超出基本醫療保險統籌基金的最高支付限額。

　　申報人需到指定醫院鑒定

　　記者:申報體檢需要走哪些程序?有指定的醫院嗎?

　　市人社局:申報體檢鑒定者可按五步程序申報:可到指定醫院慢性病申報體檢諮詢;由副主任醫師以上專家對病情證明材料進行初審,並指導申報病種;申報者需完整填寫《市基本醫療保險特殊慢性病門診治療費用補貼審批表》,並在申請人或代辦人『確認欄』簽字確認;攜帶審批表及申報材料到收費窗口審驗交費;持交費收據到錄入窗口錄入信息。

　　受理申報的醫院有:第六醫院暨糖尿病醫院,申報病種:糖尿病;心血管病醫院,申報病種:冠心病;傳染病醫院,申報病種:肝硬化失代償期;第二人民醫院,申報病種:系統性硬皮病,重癥肌無力(含運動神經元病),慢性肺源性心髒病;神經精神病醫院,申報病種:精神分裂癥。

　　特殊人群申報有特殊要求

　　記者:異地安置人員、精神分裂癥患者、住院患者如何申報?

　　市人社局:已辦理異地安置的參保人申請特殊慢性病門診治療費用補貼,可由他人按規定進行代替申報,經初審合格後的申請人在規定的時間按流程進行病情鑒定;精神分裂癥患者家屬申報待遇時,需出具精神專科醫院住院3個月以上或累計住院二次以上病歷。無病歷者,需提供相關診斷檢查資料,並經指定醫院會診小組出具會診診斷意見,到受理申報醫院進行申報;住院患者符合特殊慢性病診斷標准的,可委托代辦人攜帶相關材料到受理申報醫院進行申報,並按規定時間進行病情鑒定;因病情癱瘓無法行動的,可以按往診事項進行辦理。

　　申請補貼需材料齊全

　　記者:申請特殊慢性病門診治療費用補貼需要攜帶哪些材料?

　　市人社局:申請補貼時持本人醫療保險卡原件及復印件1份;本人身份證原件及復印件1份;本人近期一寸免冠彩色照片二張;近期與本人病情相關的二級以上綜合醫院及專科醫院住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關輔助材料(包括影像學資料及檢查檢驗報告單等);無住院病歷者,可提供近期門診病歷及相關輔助檢查材料(影像學資料及檢查檢驗報告單等)。參加大額醫療補助保險的特殊慢性病門診治療參保人,在一個年度內基本醫療統籌基金超出最高支付標准後,不再享受特殊慢性病門診治療費用補貼待遇。