黑龍江日報2月7日訊 僅僅憑借身上的醫保卡和身份證，期間不需交一分錢，就可住院得到治療。日前，腫瘤患者張女士在佳木斯中醫院就親身經歷了全新的就醫體驗。她深有感觸地對記者講：『住院期間沒有催費，卻每天有醫生護士和自己互動溝通診療過程和方案，這種感覺真好。』
日前，佳木斯中醫院在全省率先開展『先住院、後結算』診療服務，並在市衛生局和醫保局的支持下，構建了保證該措施能夠正常運轉的誠信保障體系，通過醫患信息互動等服務方式，讓百姓住院期間享受陽光診療，讓患者的住院費用和住院天數明顯減低。日前，記者來到該醫院，親身感受到了這項新舉措給醫院、患者、就醫環境帶來的改變。
憑醫保卡沒錢也可住院
沒了催費多了尊重
1月7日，在佳木斯中醫院糖尿病病區，記者見到了在這裡住院的該市東風區居民郭女士。據這裡的周護士長介紹，郭女士屬於城鎮低保患者，剛來到醫院時病情很重。
『由於家裡生活比較困難，自己身體有點不得勁兒，就簡單吃點藥扛著，誰知道自己的糖尿病已經這麼重了。』郭女士告訴記者：自己是聽說了中醫院能夠『先住院、後結算』，纔帶上幾百塊錢抱著試試的心態，來到醫院。
沒想到，憑借城鎮低保證明和身份證復印件，和醫院簽訂了份協議書，沒花一分錢就住上了院。『已經18天了，醫院還沒向我要一回錢。』
據介紹，去年11月，作為城市低保定點醫院，佳木斯中醫院考慮到一些患者在住院繳納押金方面存在困難，經常在住院期間還得四處籌錢，影響了治療進程，同時也讓本身就疾病在身的患者，又多了份懮慮。
為此，經過借鑒山東兗州中醫院的經驗，在得到市醫改辦、市衛生局、市醫保局、市民政局等多方政府部門的大力支持下，醫院針對擁有城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、城鎮低保以及城市部分新農合人群，推出了『先住院、後結算』診療付費新措施。患者在入院時只需憑借醫保卡和身份證復印件，無需繳納住院押金，就可住院治療，出院時患者只需支付個人付費部分。
『以前住院時，最怕的就是被醫院催費。』因患腫瘤在醫院住院治療的張女士對記者說。據她介紹：以前每次治療，光住院押金就得交一萬多元，而且是幾天就催繳一次，弄得自己非常焦慮。現在好了，護士每天都把每日清單送到病房並且征求意見，感覺到自己得到了充分尊重。
與患者共議『診療路徑』
『陽光診療』促住院時間費用雙降低
『一項好的措施能得到百姓認可，還取決於能否讓百姓得到實惠。』該醫院在探討這項新措施之初，就確定了具體目標：讓住院患者費用和住院天數雙降低。
為此，醫院配合『先住院、後結算』措施，在執行每日清單制度同時，出臺了由醫生和患者互動的『議診』制度，即在患者住院後，每天由醫生、護士對患者進行巡視，把患者住院的治療方案、方式，以及用藥的大體情況與對方溝通，醫生把反饋信息整理並組織專人研究，在第一時間把研究結果、方案與患者溝通。
該院院長高志剛介紹：『議診』制度的推行，就是為患者創立了一個診療路徑，加強了醫患溝通，在提昇醫患之間相互信任指數的同時，讓住院費用和天數得到有效控制。
據統計，該醫院實行『先住院、後結算』措施以來，患者平均住院費用降低18%，住院天數下降1.6天。
為切實讓低保人群少花錢，除市醫保為該人群制定的多項優惠政策外，醫院還為低保患者減免費用5%。算下來，今後低保住院患者實際個人支付住院費用，只佔總費用的8%左右。
該院負責低保工作的王力軍說，以前低保患者不敢住院，而今這些人兜裡不揣錢也能住院治療，目前醫院低保住院人數有了很大提昇。
『一個嘗試』催生新的就醫誠信體系
百姓就醫感受極大改觀
『住院不交押金，患者逃費怎麼辦？』
在此項『先住院、後結算』措施出臺後，許多人對此產生過質疑。
據該市醫保局周副局長介紹：之所以支持中醫院搞試點，也考慮中醫院畢竟住院費用較低，改革試點風險較小。
『一項改革措施能否順利運行，必須有相應的保障措施。』佳木斯市衛生局局長肖明冬告訴記者：為此，衛生局協同醫院，協調醫保局、民政局等部門，專門研究建立一套保障改革措施的誠信體系。即醫保『黑名單』制度，對故意逃費患者，采取階段性停止醫保卡權限；對惡意逃費者，采取先補交費用，後恢復醫保卡權限，並做不良記錄。
『這些警戒措施，目的不是為了懲罰，而是通過醫院等單位的宣傳，在社會建立一個就醫誠信環境。』肖明冬介紹，目前來看，還沒有發生一起故意、惡意逃費事件，這說明由社會多方構建，代表著文明進步的就醫誠信體系，能夠被普遍認可。
省衛生廳醫管處同志介紹：衛生部此前提出，公立醫院改革要充分體現改善患者的就醫感受，在降低診療費用的同時，還要提昇患者住院期間的服務和所得到的尊重。
剛剛辦理出院手續的低保患者曹女士，住院期間花掉7800多元錢，自己支付僅一千多塊錢。『花了少部分錢就把病治了，自然高興。但更讓我感到欣慰的是，自己在醫院的感受：在享受陽光診療的同時，又得到充分尊重。』
