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2012年黑龍江省新農合人均籌資標准將提高到290元
2012-02-15 08:28:43 來源:東北網  作者:衣曉峰 董宇翔 杜筱
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  東北網2月15日訊(衣曉峰 董宇翔 記者杜筱)今年黑龍江省新農合統籌區域內政策范圍住院費用報銷比例將提高到75%以上,貧困人口符合醫療救助條件的報銷額度可達90%,人均籌資標准由2011年的230元提高到為290元,其中農民個人繳費50元。

  記者從黑龍江省衛生廳了解到的,今年黑龍江省將保持參合率98%的指標不變,人均籌資標准達到290元,門診統籌的報銷比例達到70%以上。重特大疾病的報銷模式采用單病種最高限價,在最高限價范圍內新農合報銷全額醫療費用的70%(去除起付線)。同時取消鄉鎮級醫療機構報銷起付線,報銷比例達到85%以上,適當降低縣級醫療機構的報銷起付線,報銷比例達到65%以上,縣域外就醫按45%報銷,起付線500元,未經轉診在縣域外就醫的患者按25%予以報銷,鄰縣就醫患者仍按本縣內報銷比例予以報銷。

  為使農村居民做到『小病不出村』,方便就醫, 2012年將提高門診統籌資金佔統籌資金的比例,原則上門診統籌資金要佔統籌資金的30%左右,門診統籌的報銷比例要達到70%以上,合理確定門診統籌的封頂線。門診統籌資金要結合家庭賬戶同比例使用,以減少家庭賬戶資金的結餘。同時要繼續推進支付方式改革,對國家規定的20種重特大疾病,要采取單病種最高限價的方式報銷。一般診療費要采取按人頭、總額付費的方式進行,其它支付方式由各地結合當地實際自行開展。

  省衛生廳明確,各地要做好重特大疾病的保障工作。一是重特大疾病的報銷模式采用單病種最高限價;二是探索重大疾病省級統籌的模式,從中央財政補助中提取約5%左右的資金,通過購買商業保險的方式,對達到一定標准的重特大疾病進行二次補償,緩解部分病人因病致貧現象的發生;三是下發兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病、耐多藥結核、婦女兩癌、重性精神病人、艾滋病機會感染等8種疾病的《重特大疾病補償方案》,對這8種疾病,按照衛生部公布的臨床路徑管理方案,實施單病種最高限價。即由省級衛生行政部門制訂8種重特大疾病治療費用總額,醫療機構根據治療費用總額選擇病種,患者根據病情選擇承諾醫院,各統籌地區按照省級衛生行政部門規定的價格為患者報銷70%的全額醫療費用(去除起付線);四是將衛生部2012年規定的肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、脣?裂等12種疾病納入各統籌地區2012年重特大疾病的救治范圍,由各地自行制訂救治方案,采取單病種最高限價的形式,通過同醫療機構談判,確定疾病的上限,新農合按照70%予以報銷(去除起付線)。

  另外,今年省衛生廳將利用中央財政資金346萬對全省各層級新農合管理人員、經辦人員9044人次進行培訓,提高新農合工作人員業務能力和服務素質。同時在基金管理上,繼續推進大額費用申報制,控制醫療機構醫療總費用的不合理增長。

責任編輯:孫嵐