東北網齊齊哈爾10月9日訊 記者昨日從市人社局獲悉，全市各參保單位、靈活就業參保人員又有福音了，除之前12種特殊慢性病外，2012年度齊齊哈爾市又將七種特殊慢性病納入2012年度城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病管理，為患有此類特殊慢性病的參保職工承擔因特殊慢性病在門診醫療所發生的部分醫療費用，滿足了部分參保人員的醫療需求，減輕了參保職工因診治特殊慢性病所引起的經濟負擔，進一步完善了我市醫療保險工作。

　　此次增補慢性病病種，是在廣泛征求各定點醫療機構醫療專家意見的基礎上，根據2011年度醫療保險基金的積累情況，經研究決定的。本次增補的特殊慢性病共計七種：即類風濕關節炎、原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化、系統性紅斑狼瘡、心髒瓣膜置換術後(機械瓣膜)、精神系統疾病(精神分裂癥、腦器質性精神障礙、癲癇性精神障礙、強迫性神經癥)，請符合以上七種特殊慢性病鑒定標准的參保人員將申報材料在限定時間內上報至申報鑒定單位。

　　七種慢病待遇不同

　　此次增加七種特殊慢性病，自付比例均為20%，每年門診最高結算限額(含自付)依次為:類風濕關節炎乙類藥品按相關政策執行，6000元；原發性血小板增多癥8000元；真性紅細胞增多癥8000元；骨髓纖維化8000元；系統性紅斑狼瘡8000元；心髒瓣膜置換術後4500元；精神系統疾病4000元。

　　特殊慢性病門診待遇怎麼算？醫保局王林副局長告訴記者，特殊慢性病門診待遇按月份分段結算，即類風濕關節炎500元、原發性血小板增多癥670元、真性紅細胞增多癥670元、骨髓纖維化670元、系統性紅斑狼瘡670元、心髒瓣膜置換術後380元、精神系統疾病333元。鑒定合格人員在住院期間不享受門診特殊慢性病待遇，如果需要服用藥物在住院醫療費用中支付。特殊慢性病全年應享受的待遇額度平均分為12個月結算，每個月最高結算限額分別為根據每年結算額度的十二分之一予以結算。

　　享受新政有門檻

　　增補慢病待遇不錯，那麼哪些人可以享受新政呢？符合申報本年度特殊慢性病的人群，一是參加齊齊哈爾市城鎮職工基本醫療保險，參保時間需滿一年(2011年10月31日前參保)。二是參加齊齊哈爾市城鎮職工基本醫療保險，企業一次性繳納十年醫療保險費的參保人員，參保時間需滿一年(2011年10月31日前參保)。三是在我市參加靈活就業醫療保險人員，參保時間需滿一年(2011年10月31日前參保)；由異地轉入我市實行醫保關系接續的參保人員，轉入我市時間須滿一年(2011年10月31日前轉入我市)。四是參加齊齊哈爾市城鎮職工基本醫療保險，關停破企業享受國家一次性補貼的參保人員。

　　醫療總費用超限待遇將終止

　　如果一個醫保年度內，參保人員所發生醫療費用累計金額(含自付費用)超出年最高封頂線時，特殊慢性病待遇也將同時終止使用，待下一年度方可繼續享受。參保單位要及時告知所有包括退休和在職、異地安置和長期居住異地參保人員在內的參保職工，如因未及時通知導致參保人員遺漏鑒定，市醫保局不再組織鑒定，責任由參保單位或個人承擔。增補的七種疾病的鑒定標准依據《齊齊哈爾市二?一二年度城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病鑒定標准》執行，請各參保人員根據自身疾病的實際情況，本著自願的原則進行申報鑒定。

　　2012年11月15日申報截止

　　本次增補特殊慢性病申報鑒定起始日期為2012年10月8日，鑒定截止日期為2012年11月15日，超過申報鑒定時限，視為自動放棄，定點醫療機構將不再受理。本次申報和鑒定特殊慢性病工作由具有鑒定資格的定點醫療機構承辦，參保職工需在規定的時限內到就近的指定鑒定醫院申報鑒定。申報臥床的人員請提前到指定醫院進行申報，參保職工應詳細填寫《申請表》，醫療機構將組織工作人員到患者家中逐一進行鑒定，在鑒定過程中，如認定患者病情不符合臥床條件，將取消本次鑒定資格。

　　不同慢病鑒定單位不同

　　類風濕關節炎鑒定單位為第一醫院、齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院、齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院、華安醫院。

　　原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化鑒定單位為第一醫院、齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院、齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院。

　　系統性紅斑狼瘡鑒定單位為第一醫院、齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院、齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院。

　　心髒瓣膜置換術後(機械瓣膜)到第一醫院、齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院、齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院鑒定。

　　精神系統疾病(精神分裂癥、腦器質性精神障礙、癲癇性精神障礙、強迫性神經癥)到齊齊哈爾市精神衛生中心、醫學院附屬第四醫院、北鋼醫院、齊齊哈爾市精神病療養院(昂昂溪區)鑒定。

　　居住市區內參保人員請到就近指定鑒定醫院申報和鑒定，以單位形式參保的異地安置和長期居住異地人員，可在就近的指定醫院進行申報，依據鑒定標准做相應檢查，由當地三級醫院或公立專科醫院出具鑒定結果，並由鑒定醫院的醫保科簽字蓋章後，將檢查和鑒定結果原件在規定時間內郵至齊齊哈爾市的代辦人(單位或家屬)，由代辦人到申報醫院予以復核並將復核後的結果錄入系統，參加靈活就業參保人員，必須到齊齊哈爾市內指定醫院進行鑒定。

　　慢病申報及鑒定要六注意

　　一是申報特殊慢性病的參保人員應詳細填寫《申請表》和《鑒定表》，填表時需注意，此兩份表格需到齊齊哈爾醫療保險局網站(網址www.qqhryb.com)下載並自行打印。一般項目填寫要齊全，IC卡號必須填寫齊全。

　　二是申報人員同時患有兩種或兩種以上的特殊慢性病，本次只鑒定一種，參保職工可根據自己的實際情況，自行選擇一種疾病申報。

　　三是本次鑒定目的是確定參保職工所患特殊慢性病是否需門診治療，並非疾病的診治行為，故所有檢查項目不向患者反饋結果，也不為患者提供治療方案。所申報的材料由市醫保局會同有關部門予以存檔留查，不再返還本人，如參保人員需要存留原始檢查材料，請上交復印件。

　　四是由於病情的原因致使臥床不起，不能到指定醫院按時參加鑒定的申報人員，請在《申請表》中相應的欄目內加以注明，並由接待申報的醫院負責組織專家到參保人員家中鑒定。

　　五是鑒定結果領取時間請查詢。本次特殊慢性病鑒定結果，請各參保單位和參保人員到齊齊哈爾醫療保險局網站(網址www.qqhryb.com)查詢和下載；靈活就業參保人員及關停破企業享受國家一次性補貼參保人員也可到居住所屬社區的街道醫療保險工作站進行查詢。

　　六是享受待遇起始時間為2012年12月5日至2013年10月25日，下年度享受待遇情況依照下年度文件執行。