東北網11月15日訊 夜10時，王濱夫婦抱著高燒的兒子趕到市兒童醫院時，焦急之下心裡又添了一份“堵”——必須排長隊。三更半夜地看病也要排隊？為了兒子，王濱向護士說盡了“小話”，沒效果。半夜看病也要排長隊的原因是，哈市兒科醫生數量嚴重不足。據統計，目前我市約400名專業兒科醫生，要面對139萬名0-18歲少年兒童，兒科醫生與他們的比例約為1：3475
“只要去過兒童醫院，就不難理解什麼叫‘漫長的等待’、什麼叫‘人山人海’。孩子的哭鬧聲，家長的爭吵聲……全國的兒童醫院無一例外，都如此。”曾經帶著孩子去過北京、上海就醫的網友在微博上這樣寫道。
400名醫生服務139萬名兒童，這只是哈市兒科醫生承擔的顯性醫療服務。事實上，哈市這400名兒科醫生還要承擔大量省內其他城市和地區的兒童醫療工作。以市兒童醫院為例，去年總計75.9萬人次的門診量中，有一半以上的小患者來自哈市以外。
看病難給孩子看病更難
每年季節交替的疾病高發時期，市兒童醫院的門診量近3000人次/日，遠遠超過了這所醫院的服務能力
記者從哈爾濱市衛生局獲悉，目前哈市市屬醫療機構中，除市婦產醫院有一個新生兒科外，兒科的大旗就只靠哈爾濱市兒童醫院這一所專科醫院扛著。據介紹，這個我省唯一一所兒科專科醫院，不僅為八成以上哈爾濱兒童患者提供醫療服務，還承擔著省內其他地區和一些周邊省市兒童患者的就醫需求。
市兒童醫院的統計數據顯示，2001年全年門診量為18.7萬人次，2011年全年門診量為75.9萬人次。10年間，該醫院門診量增長了4倍；另一組數據則是：2001年，市兒童醫院擁有專職醫生200人，2010年擁有專職醫生291人，僅增長了45%。兩者幾乎有10倍之差。
對比之下不難發現，兒科醫生的增長速度遠遠低於小患者的增長速度。每年季節交替的疾病高發時期，市兒童醫院日門診量最高時接近3000人次，遠遠超過了這所醫院的服務能力，所以小患者們深夜排長隊也就不足為奇了。
兒科醫生嚴重短缺，是全國兒科都面臨的問題。日前剛剛閉幕的北大兒科論壇發布的數據顯示，目前我國兒科醫師為6萬人，平均每千名兒童，只有約0.26名兒科醫生，數量不足美國1/6。近15年，我國兒科醫師僅增加了5000人，缺口超過20萬。
今年，深圳市兒童醫院因為貼出一張紙條，讓這家醫院陷入輿論風波：“不管你是發燒、拉肚子、咳嗽或患手足口病，都要等6到8個小時！如果你能等，就掛號；不能等，請去其他醫院！”5月19日上午，一張寫有如上內容的紙片貼在了深圳市兒童醫院4號掛號窗口玻璃上，被患兒家長拍照並上傳微博。事後這家醫院一名醫生講，這張“逐客令”雖然冷漠，但背後卻是無奈。
醫生累當兒科醫生更累
“幾年前，還沒使用電腦下醫囑時，醫生都是手寫醫囑。我記得有一天出急診，一個晚上用光了4個油筆芯，接診100多名患兒。”
患兒家長因為就醫難而滿腹牢騷，長期處於超負荷工作狀態的兒科醫生們更是有苦難言。
於靖波，市兒童醫院呼吸內科副主任醫師，接受記者采訪時，她頭一天晚上值了一宿夜班，一早在醫院門前的小吃店草草吃過一口早飯後，匆匆趕回科裡，換上“白大褂”，繼續昨夜未完的工作。於靖波離開醫院回家休息時，已是下午兩點。這樣“夜班連白班”的工作狀態，於靖波已習以為常。她說，她曾經夜班連白班，一直乾到晚6時，比正常上白班走得還晚。
按照醫院規定，如果前一晚值夜班，第二天的白天就應休息，但十幾年來，於靖波根本沒有前一晚夜班、第二天早上能正常下班的記憶。“好像最早也要忙到中午11時左右，午飯前能下班就是最幸福的了。昨天，我們科所有醫生都沒正點下班，晚上7點時總值班來我們科，我們還一個也沒走呢。醫院的通勤車下午4點半發車，我們偶爾坐一次，司機都覺得奇怪。”於靖波說。
於靖波說出了幾乎是全體兒科醫生的感受。
ICU病房的副主任醫師於鑫岩回憶自己出急診的經歷時，表示“不堪回首”：“幾年前醫院還沒普及電腦下醫囑，我們都是用手寫。我記得有一天出急診，一個晚上我用光了4個油筆芯，那次一夜看了100多個患兒。還有一次，在給一個小患兒處置時，感到陣陣惡心，好不容易堅持著看完了那個患者，還沒跑出診室我就吐了。等我醒來時，已被抬到急救室輸液了，原因是由於高度緊張、疲憊引起了虛脫。那天剩下的工作是科主任代我完成的。”於鑫岩說，身邊的每一位同事都因長期超時工作而透支身體健康。“醫院門前就是友誼路，每當值夜班時，看著路燈慢慢亮起來，看著匆匆往家奔的人流，我們特別羡慕。”
收入低兒科演變為“小兒科”
兒科醫生工作風險高、收入低、工作累、麻煩多，這在醫生圈子裡是公認的，但兒科的地位偏偏又不高。提起“小兒科”，人們總有些“一語雙關”的意思
雖然地位上是“小兒科”，但是家長們對兒科醫生的要求卻遠遠不是“小兒科”。兒童的病情變化快，對醫生的要求很高，尤其遇到嬰兒時，小患者不會向醫生陳述病情，醫生只能依靠經驗來診斷。盡管對兒科醫生的醫術要求較高，但在綜合醫院裡，兒科醫生的收入與其他科室相比幾乎是最差的。
“在現行的醫療體制下，每個醫院都存在生存問題，不管是公立醫院還是私立醫院。”我市一家三甲醫院兒科門診的醫生說，在兒科門診，孩子看病“收個百八十元”就算是高的了。與其他科室動輒上萬元的心腦血管手術或外科手術相比，顯得太微不足道了。一個外科門診一年能掙上2000萬元，而一個兒科門診頂多掙三四萬元。兒科門診不受重視，原因是“創收能力不行”。
現在在上海一家臺資保險公司做管理工作的劉維輝，就曾是我市一名兒科醫生。因為丈夫博士畢業留在上海工作，她也帶著兒子南下了。本來丈夫給她聯系好了上海一家區級醫院兒科，但她最終放棄了醫生職業，而選擇了保險行業。她告訴記者，如果從事內科、外科、婦科、眼科……她絕對不會放棄自己的專業。但因為乾的是兒科，在面臨重新選擇職業時，纔無奈地放棄了這個令她痛苦的專業。
“像我這樣在專科醫院裡乾兒科，還是幸福的。在綜合醫院裡的兒科醫生那纔叫不幸。”於靜波說，在綜合醫院裡，兒科都是邊緣的“小科室”，地位根本無法與大內科、大外科比，醫院的資金調配、人員輪訓培養，兒科醫生的地位與受重視程度都是“小兒科”，為此而“改科”的醫生大有人在，這導致兒科“越來越萎縮”。在“以藥養醫”的制度下，兒科醫生的收入相對於其他科室“捉襟見肘”。
“很簡單，一支先鋒六號，成人一次可以用六支，可對於新生兒，一支都要分三次用，兒科醫生的收入可見一斑了。”一位在綜合醫院工作的不願透露姓名的兒科醫生告訴記者。據了解，計劃經濟時期，我市各大醫院都有兒科，但隨著醫療市場化，醫院裡兒科逐漸萎縮，甚至消亡。
受冷落兒科擴招“不受待見”
今年，市兒童醫院計劃招收9名醫生，結果骨外科和兒內科各一名的擴編任務，最終因為無人報名而被迫“流產”，至今還空缺
如今，兒科醫生的缺失，與當下中國每家“就一個孩子”、“孩子的事大於一切”的家庭結構也有很大關系。“如果第一針沒紮進去，第二針再紮不進去，家長的拳腳就可能上來了。”省醫院兒科護士陳靜說。相對於護士，兒科醫生們的風險更大，每天下醫囑時都“如履薄冰”。
記者在采訪中了解到，哈爾濱醫科大學曾設有“兒科專業”。1998年，國家教育部為了拓寬專業面，在《普通高等學校本科專業目錄》的調整中，將兒科專業作為調整專業，於1999年起停止招生。這一做法，事實上切斷了兒科醫師的穩定來源。目前，兒科醫生依靠醫學院校裡的“臨床醫學”專業來培養。臨床醫學專業的畢業生，就業時面對內科、外科、婦科、兒科4個主要科室。換句話說，臨床專業的學生，可以在上述4個科室裡自由地選擇一種。
而即便是像市兒童醫院這樣的東北三省一流的兒童專科醫院，也同樣面臨著“招不來人”的尷尬局面。今年，市兒童醫院計劃招收9名醫生，骨外科和兒內科各一名的擴編任務，居然因為無人報名而被迫“流產”。
“這麼說吧，臨床醫學專業的畢業生，就業時將會首選內、外兩科，然後是婦科，實在沒辦法了纔會考慮‘小兒科’。”一位兒科醫生對記者“實話實說”。
從兒科醫生的培養環節就出現的短缺，不僅體現在現代醫學上，傳統醫學專業也是如此。近年來伴隨著中醫熱，中醫院校的招生也火爆起來。相對於其他學科，中醫兒科也同樣面臨招生難。黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院副院長、中醫兒科碩士生導師王有鵬教授直言，現在中醫兒科招收碩士生時，生源都比別的專業少，而且有相當部分的碩士生畢業後轉行，或在考博士時選擇其他專業。
設分院多種“藥方”解“難癥”
面對哈市只有一家兒童專科醫院、原有很多醫院的兒科都已撤並的現狀，市衛生局開始著手開設兒童醫院分院，以解決“孩子看病難”問題
據了解，數量龐大的就診患兒中，多為感冒、發燒等常見病，真正屬於疑難雜癥的只佔10%—15%。目前，兒童醫院在道外區開設了首家分院，由兒童醫院派專業醫生出診，可以分流居住在道外分院周邊的一些患兒，以緩解總院的接診壓力。
但是只開設一家分院，仍然無法根本解決目前兒科醫患比例嚴重失調的總體現狀。多地區的人大代表都曾提出，讓醫學院校恢復兒科專業招生，在“造血”層面上解決兒科醫生不足的問題。
“其實看看現在的私立醫院，就可以知道是什麼科室賺大錢了。兒科就醫這麼難，可私立醫院有兒科嗎？沒有！缺口這麼大，還沒有民營資本注入，很顯然就是因為無利可圖。”哈醫大四院兒科劉麗曉主任一語道破。
我市一位資深兒科醫生說，現在的兒科都設在公立醫院裡，可是公立醫院又沒有真正地“公立”，運作或者生存機制在很大程度上與私立醫院差不多。當公立醫院的財政不再需要“以藥養醫”，不再需要“按創收額提成發獎金”，纔能從根本上解決兒科醫生數量不足的問題，纔會吸引醫學院校的畢業生從事兒科專業。到那時，也許各醫學院校就會爭相設立兒科專業了。
