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胸透心電圖等門診診療項目納入哈爾濱市醫保報銷范圍
2013-05-28 08:39:40 來源:東北網-新晚報  作者:劉旭
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  東北網5月28日訊 哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險門診統籌待遇標准又提高了。門診就醫不再設起付線,胸透、黑白B超、心電圖等檢查納入報銷范圍,參保人持醫保卡可就近在全市64所門診統籌定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院看病。

  今年4月1日起,哈市城鎮居民醫保取消門診就醫的50元起付線,還擴大了門診診療項目,在原有掛號費、診查費、注射費以及藥事服務費的基礎上,將胸透、黑白B超、心電圖、血常規、尿常規、便常規門診檢查項目納入報銷范圍。一個待遇年度內,發生符合醫保支付范圍的費用,醫保報銷50%,最高支付額100元。

  參保的成人居民和學生兒童可就近在哈爾濱市64所門診統籌定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院看病。參保大學生門診統籌由所在院校醫療機構負責。

  哪些人受益

  根據城鎮居民醫保統籌,哈市有105.9萬人參保,受益人群包括部分成人居民、學生兒童、出生28天以上嬰幼兒和在哈就讀的大學生。參保人因常見病、多發病發生的普通門診醫療費用納入報銷范圍。

  能省多少錢

  去年秋天,孫大爺到社區醫院門診看病花了200元醫藥費。在個人負擔了50元起付線後,居民醫保給孫大爺報銷了剩餘醫藥費的50%,即75元,實際支出125元。

  起付線這個“門檻”取消後,孫大爺再到社區醫院門診看病,如果同樣花費200元,醫保最多能給他報銷100元。孫大爺個人只需支付100元,比上次看病省了25元。

  就醫流程

  參保居民可持本人醫保卡在指定的64所社區衛生服務中心(或鄉鎮衛生院)中任選一所,刷卡確認本人當年的醫保門診定點。

  參保居民每年可根據個人需要,持醫保卡到新選定的門診定點刷卡改選下年門診定點,改選後下年年初生效。

  如不改選,最初確認的門診定點長期有效。

  步驟一門診就醫:參保居民門診就醫時,持本人醫保卡到選定的醫院進行門診醫療,按照醫院醫療流程看病就醫。

  步驟二門診結算:參保居民使用《國家基本藥物目錄》、《黑龍江省基本藥物增補品種目錄》內藥品或胸透、血常規、尿常規、便常規、黑白B超、心電圖等醫保范圍內項目,醫保按50%支付,每人每年最高支付100元。

  市醫保諮詢電話:87383555

責任編輯:楊禹