東北網8月22日訊 懷孕8周流產,產假怎麼休?妻子無固定單位和收入,能否在老公單位享受生育補助金?……昨天,市醫保中心總結了8月份哈市醫療保險諮詢熱點,針對大家普遍關心的13個問題,進行了統一解答。
一問:妻子生育時沒有固定單位,能否從老公單位的生育保險報銷?
答:按規定,男職工所在企業參加生育保險,其配偶按計劃生育政策生育,但無固定單位及固定收入,醫保經辦機構除按規定支付生育保險醫療費用外,還按男職工所在企業上年月平均工資給予一個月的生育補助金。如女方有工作,則無法享受男方待遇。
二問:引產、流產津貼參照產假天數如何規定?
答:孕12周以下流產,產假津貼按15天計算;孕12至27周引產,產假津貼按30天計算;孕27周以上引產,產假天數按40天計算。
三問:生育保險的《哈爾濱市企業職工生育保險待遇支付賬戶登記表》中的銀行賬號是否可以填寫除哈爾濱銀行以外的銀行賬號?
答:原則上應填哈爾濱銀行的賬號。如參保人員的單位在哈爾濱銀行無法建立賬戶,填寫其他銀行也可。
四問:人工授精是否享受生育保險待遇?
答:人工授精的手術費用不在生育保險待遇和醫療保險支付范圍。
五問:在門診做計劃生育手術結算時用醫保卡,回來後能否報銷?
答:計劃生育手術不可以使用醫保個人賬戶結算。應現金結算後,符合待遇支付標准的由生育保險基金支付。
六問:已在生育定點醫院住院產生費用,因醫院環境不理想,能否更換定點醫院?
答:不可以隨便更換定點醫院,如特殊情況需轉院治療的,由定點醫院提出申請後,方可變更定點醫院。
七問:二胎指標生育津貼怎麼發放?
答:符合國家計劃生育政策,提供由計生委出具的《准生證》,即可享受生育保險待遇,順產3個月津貼、剖腹產3個半月津貼。
八問:企業職工達到退休年齡,工傷保險如何停止繳費?
答:企業職工年齡達到男60周歲、女55周歲的,系統自動停止工傷保險。
九問:哈市參加醫療保險人員按照5%的繳費比例和9.5%的繳費比例參保有什麼區別?
答:參保人員按照5%繳費比例參保不建立個人賬戶,參保人員按照9.5%繳費比例參保,建立個人賬戶。住院報銷比例兩者沒區別。
十問:社保卡、醫療保險卡電話掛失後如何解掛?
答:如電話掛失時提供的是社保卡號,掛失的是社保卡,應到康安路137號解掛;如提供的是醫療保險卡號,到戶口所在地醫療經辦機構辦理解掛手續。本人需攜帶身份證、醫保卡,代辦人還需攜帶代辦人證件。
十一問:哪幾類參保人員不可以申報慢性病補助?
答:離休、城鎮居民、待遇審核期和破產困難企業參保繳費不滿12個月的參保人員。
十二問:辦理異地醫療1年後,如想更改定點醫院該怎麼辦?
答:辦理異地就醫1年後,可在同城市變更定點醫院,只需重新填表備案。
十三問:特殊疾病門診在異地是否可以辦理?
答:已申請長期異地就醫的患者,如同時患有特殊疾病門診規定病種疾病,可在異地定點醫院中選擇一所作為特殊疾病門診治療醫院。