東北網10月24日訊 記者從市醫保局了解到，根據國家和省有關規定，佳木斯對定點醫院醫保醫師管理做出一系列新規定，進一步加強對醫保醫師服務情況的監管，並根據情節對醫保醫師違規行為進行處理。

　　佳木斯將實行醫保服務醫師申報認定制度。在定點醫院從事醫療服務的執業醫師或執業助理醫師，均可申報醫保服務醫師。未取得或暫停醫保醫師資格的醫師不能為參保人員提供醫療服務。建立醫保醫師信息庫，對取得醫保醫師資格的人員，統一納入醫保醫師信息庫，並與醫保信息系統鏈接，及時記錄和通報醫保醫師服務情況。對於不因病施治，違反診療常規或用藥規范、誇大病情、分解處方、超量開藥、重復開藥的；違規收費、重復檢查、過度檢查、檢查治療項目與收費數量不一致的；對未列入醫療保險支付范圍屬個人自費的醫療費用，不履行告知義務的；誘導或協助參保人員分解住院、掛床住院、降低出入院標准、不嚴格執行重癥監護病房收治標准、變通住院及故意延長住院時間的醫保醫師，將暫停醫保服務資格三個月。對以各種借口推諉拒收可在本院治療的病人，或因科(室)和個人利益讓參保人員提前出院的；通過篡改病種、串換藥品或醫療服務項目等方式將非醫療保險費用納入醫保支付范圍的；故意曲解醫保政策和管理規定，挑動參保人員上訪造成惡劣影響的；違規為非醫保服務醫師簽名開具醫保處方或允許其使用本人名義診治患者的醫保醫師，將暫停醫保服務資格六個月。醫保醫師如果出現隱匿、惡意涂改或者擅自銷毀參保人員醫學文書及有關資料；造成或協助他人冒名或虛假就醫、編寫假病歷、開具虛假處方、虛構偽造醫療項目騙取醫保基金；在個人帳戶、門診統籌、門診慢性病、住院等方面通過直接或變相采用以現金返還形式誘導參保人員就醫治療；為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據等套取醫保基金等上述情形之一的，將暫停醫保服務資格一年。對累計三次暫停三至六個月服務資格和累計暫停兩次一年服務資格的醫保醫師，將取締醫保服務資格，並由醫保經辦機構向定點醫院下達書面通知書，並向全市公告。

　　據了解，佳木斯還將實行醫保醫師監管專業技術職務(職稱)評定掛鉤。將醫保醫師服務情況作為申報專業技術職務(職稱)評定和聘用的重要依據，對暫停醫保服務資格的醫師實行一票否決。

　　有關部門同時鼓勵廣大參保人員和社會各界對違反醫保規定、騙取醫保待遇或騙取醫保基金、拒收患者或誘導患者提前出院等行為進行監督舉報，經調查核實的，對舉報人按相關規定給予獎勵。監督舉報電話8580518、6168189。