生活報1月31日訊 2018年1月1日起，哈市全面啟動城鄉居民基本醫療保險政策，參保居民可享受住院醫療待遇、特殊疾病門診待遇、特殊慢性病門診待遇、普通門診待遇，育齡婦女還可享受生育醫療待遇，學生兒童可享受意外傷害門診醫療待遇。日前，哈市醫療保險管理中心針對參保人員關心的問題進行了詳細的政策解讀，有疑問也可以搜索《哈爾濱市人民政府關於建立城鄉居民基本醫療保險制度的意見》或關注哈爾濱市醫療保險管理中心微信公眾號，了解相關政策。

　　問：一年最多給報銷多少錢？

　　答：參保居民一個年度內發生符合城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍內的醫療費用，城鄉居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額為：一檔繳費的成人居民、大學生和學生兒童18萬元，二檔繳費的成人居民16萬元。

　　問：聽說參保後還有大病保險，需要交多少錢？

　　答：大病保險保障所有參加城鄉居民醫保的參保居民。參保居民無需個人繳納大病保險費，由經辦機構從結餘基金中拿出一部分資金到商業保險公司為參保居民購買大病保險，2018年度籌資標准為每人每年35元，按照大病保險待遇支付標准享受待遇。

　　問：我是農村居民，參保後發了一張社保卡，怎麼用？

　　答：社保卡是醫保憑證，在定點醫院可刷卡就醫，出院刷卡結算，可享受基本醫療和大病保險『一站式』直接結算服務，個人只需負擔應由本人承擔的醫療費，應該由基本醫療和大病保險承擔的醫療費，由醫保中心和保險公司與定點醫院結算。

　　問：我參加了城鄉居民醫保，這個月要生小孩，能報銷多少錢？

　　答：符合計劃生育政策規定的參保育齡婦女，可持社保卡到哈市生育定點醫療機構住院分娩，出院時刷卡直接結算，統籌基金按定額支付結算。支付標准：一檔繳費的自然分娩報銷900元、剖宮產報銷1300元；二檔繳費的自然分娩報銷700元、剖宮產報銷1100元。對實際住院費用低於定額標准的據實結算，超過定額標准的按定額支付。

　　問：大夫說我母親得的肝腫瘤可以在門診做化療和免疫治療，是這樣嗎？

　　答：是的，惡性腫瘤屬於『特殊疾病門診治療』病種。參保患者到特殊疾病門診定點醫院申請特殊疾病門診治療，治療發生的合規醫療費用在院刷卡，直接結算。全年(含住院)醫保范圍內個人自付部分，系統自動累計達到大病保險支付標准的，大病保險按比例報銷。除惡性腫瘤以外，可以在門診進行特殊疾病門診治療的病種還包括尿毒癥、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、器官移植術後(限肝、腎、肺和心髒)

　　問：我老婆得了重病，去了幾家醫院都沒確診，我想領她去上海看病，醫保能報銷嗎？

　　答：因病情需要，經哈市具有轉診資格定點醫院，核准並辦理轉診手續的參保患者，在轉往的醫院發生住院費用的，可按規定核銷。轉往醫院屬於全國聯網異地定點醫療機構的，刷社保卡辦理住院登記手續，出院可直接享受基本醫療和大病保險『一站式』結算服務。