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女子3次心髒手術沒控制住腫瘤 第四次手術換了顆心
2018-04-04 21:42:58 來源:東北網  作者:李華虹 方若冰 楊金光
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極光新聞

  東北網4月4日訊(李華虹 方若冰 記者 楊金光)3次心髒手術,都沒能控制住心髒內粘液瘤的瘋長,35歲的金穎(化名)感嘆命運的不幸;一位生命即將終結的腦死亡患者奉獻大愛願意捐獻心髒器官,各項指標和她非常匹配,這是不幸中的萬幸。哈醫大二院心外科的專家們頂著巨大的壓力為她千瘡百孔的心做了第四次手術——心髒移植。心髒移植手術非常成功,金穎也成為我省進行的首例心髒移植的女患者,而且這位女患者經歷4次心髒手術能夠心髒移植成功,在國內醫學界也是十分罕見。

謝寶棟教授正在為患者進行心髒移植手術。

  一份特殊的病危通知單為她帶來生的希望

  3月30日,哈醫大二院醫務部接到了一份特殊的病危通知單,病危的患者是一位簽署了器官捐贈志願書的志願者,得到信息的心外科副主任謝寶棟立即聯絡了符合條件的等候心髒移植的患者們。謝寶棟逐一確認配型後,找到了急需心髒移植的患者——金穎。

  今年35歲的患者金穎,家住黑龍江省安達農村,15年前被確診心髒患有粘液瘤做了一次心髒手術。2006年她心髒粘液瘤復發,來到哈醫大二院進行了第二次心髒外科手術。去年5月,因心髒粘液瘤復發在哈醫大二院心外科做了第三次心髒手術,術中醫生們發現,金穎的粘液瘤已經侵蝕到整個心髒內膜的坑窪處,已無法切除乾淨。主刀醫生謝寶棟告訴家屬,這次手術只能進行姑息治療,將最嚴重的部位切除,但腫瘤根蒂已經布滿心髒內部,無法完全清除乾淨,復發是遲早的事情,除非做心髒移植纔能徹底解決問題。

蔣樹林教授測試患者握力恢復情況。

  30日晚,金穎(化名)的父親一接到醫生電話,立刻同意給女兒做手術。

  31日下午4時,金穎走進心外科病房,各科室醫生迅速為她做了完備的身體檢查。彩超檢查的結果顯示,金穎的心髒粘液瘤嚴重復發,而且最大的瘤體已經擠佔了整個右心室,按照這樣的發展速度,她只剩下一兩個月的生命。

患者與護士一同打出勝利手勢。

  8小時精湛手術演繹完美『心』動

  主刀醫生謝寶棟素以『快手』著稱,他僅用了不到十分鍾就完成取心手術,但在給受體開胸的時候卻是一慢再慢,他小心翼翼地打開胸腔,確保胸腔與心髒粘連部位不會扯破心髒。然而,患者的胸腔嚴重粘連,過去三次手術的術後滲血已經將心髒與周圍血管、肺部、胸壁等包裹在一起。謝寶棟一點點剝離粘連,術中完全避免了對心髒的損傷。很快,醫生們完整地切除了患者病變的心髒,並進行五支大血管吻合,心髒恢復供血後順利復跳,沒有任何滲漏。術後切開病變心髒後發現,患者的心腔內長滿了大小不一的粘液瘤,最大的一個長達7厘米,幾乎完全堵住了三尖瓣。

  移植手術進行非常順利,可在恢復血液循環時患者心髒周圍的胸壁開始廣泛滲血,醫生們只好一邊保護著復跳的心髒,一邊實施止血措施。謝寶棟全力阻止周邊組織滲血,復跳後的心髒吻合血管沒有任何?口,兩小時後,所有出血止住,患者的生命體征逐漸平穩。

  歷經8個小時驚心動魄的戰役,這場心髒移植手術順利完成。

  第二天下午2點,金穎就脫離了插管呼吸機,距離心髒手術完成僅僅過去10個小時,她身體的各項機能開始迅速恢復,並於術後第二天脫離呼吸機後就開始進食。

  據主刀醫生謝寶棟介紹,這次心髒移植手術難度較大,醫院的綜合實力和團隊協作能力為手術成功做了堅實的保障,在患者本身已經歷經三次開胸手術的基礎上,胸腔情況十分『糟糕』,僅剝離粘連就耗費了大量精力,為了保證患者良好的心肺功能,術中剝離還要盡可能避免損傷胸壁神經。患者金穎的術後恢復這麼快,也出乎醫生們的意料,『只要順利渡過排斥反應期,患者完全可以迎來她未來的美好生活。』

  據了解,作為終末期心髒病最徹底、最直接的治療方式,以往心髒移植手術比較常見的是二次開胸的患者,如冠心病搭橋術後心髒移植等,但情況如此復雜、經歷四次開胸手術患者的心髒移植,國內尚無文獻記載。

責任編輯:李玥