生活報5月5日訊 記者從省人社廳獲悉,《關於省直醫療保險特殊用藥有關問題的通知》近日發布。根據《通知》,我省將國家36種談判藥品和國家藥品目錄(2017版)乙類藥品中的埃克替尼、達沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼等納入省直醫保特殊用藥,實行分類管理。其中含多種抗腫瘤的『救命藥』,看病能省不少錢。
22種靶向藥個人先行自付30%
按照《通知》,特殊用藥醫保支付標准包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用。其中參保人員使用曲妥珠單抗等22種靶向藥品所需費用,個人先行自付30%後,其餘部分按照醫療保險有關規定支付;使用利拉魯?等18種藥品所需費用,與其他乙類藥品一樣,個人先行自付20%後,其餘部分按照醫療保險有關規定支付。
特殊用藥醫療保險統籌基金實際支付金額計入參保人員年度醫療保險(含大額醫療費用補助保險)最高支付限額。符合特殊用藥條件的參保人員可在住院、門診特殊治療時(含指定定點零售藥店)使用曲妥珠單抗等22種靶向藥品。參保患者異地就醫,經省醫保局備案後,可享受特殊用藥待遇。已由基金會或慈善機構提供無償供藥的藥品,醫療保險統籌基金和參保人員均不再支付相關費用。納入省直離休人員醫療統籌人員所需特殊用藥費用,仍由原渠道解決。曲妥珠單抗等22種靶向特殊用藥為重特大疾病治療用藥,實行『五定』管理,即定患者、定醫療機構、定醫生、定處方、定藥店,納入基本醫療保險醫療服務智能監控系統進行重點監控,做好費用分析,確保基金安全。具體經辦操作規程由省醫保局另行制定。本特殊用藥政策根據有關規定和實際情況適時調整。
多種腫瘤靶向藥價格降幅較大
據介紹,此次的36種藥品,西藥31種中藥5種。覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種。從公布的醫保支付標准來看,曲妥珠單抗注射劑醫保支付標准為7600元(440mg/20ml/瓶),利妥昔單抗注射劑醫保支付標准為2418元(100mg/10ml/瓶) 、8289.87元(500mg/50ml/瓶),硼替佐米注射劑醫保支付標准為6116元(3.5mg/瓶)、 2344.26元(1mg/瓶),來那度胺口服常釋劑型醫保支付標准為866元(10mg/片)、 1101.99元(25mg/片),多個社會比較關注、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥物價格降幅均較大,其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物。






