東北網11月20日訊 為加大醫療保險反欺詐工作力度，增強醫患雙方遵守醫療保險管理規定的自覺性，進一步完善醫療保險治理體系，保障醫療保險基金安全，日前，齊齊哈爾市在全市范圍內開展了打擊欺詐騙取醫療保險基金專項行動。

　　據了解，行動由齊市人社局牽頭，聯合衛計委、公安和藥監等部門共同開展。采取智能監控篩查疑點、投訴舉報線索、隨機抽樣等多種形式，重點檢查定點醫療機構通過違法違規和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫保基金的行為。包括：通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院等行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為；人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據行為；協助參保人員開具藥品用於變現，從而套取醫保基金等不法行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等行為；分解收費、超標准收費、重復收費、套用項目收費等違規收費行為；不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等行為。重點檢查定點零售藥店藥品的進銷存臺賬是否存在串換藥品、物品，刷醫療保險(社會保障)卡套取醫保基金的行為。

　　同時，對2017年以來住院醫療費用超過5萬元的票據全面復查；結合智能監控數據，對5萬元以下票據抽樣復查；對反復輕癥住院病人，抽查一段時間內住院病歷，對比前後病史、檢查、化驗資料的一致性。發現騙取、套取醫保基金的行為，可以向前追溯。

　　目前，在對齊市醫療保險定點醫院和藥店各13家單位的檢查中，已經發現定點醫院存在虛構、多記診療項目和不合理診療等違規情況；定點藥店存在進銷存賬目記錄不符、個別存在串換項目和串換現金等違規情況。下一步，專項行動將繼續有計劃深入開展，以保障全市醫療保險基金持續穩定運行。