東北網2月27日訊(記者 孫英鑫) 記者從省醫保部門獲悉，2019年全省醫保部門以『強基礎、兜底線、抓改革、惠民生』為主線，持續深入打擊欺詐騙保，著力推進四項重點改革，將更多的定點醫療機構納入異地就醫平臺，全面開通省內門診特殊疾病和特殊治療異地直接結算。

　　亮點一：守好百姓的『救命錢』深入打擊欺詐騙保

　　醫保基金是人民群眾的『救命錢』，確保醫保基金安全是醫保部門的首要職責。各級醫療保障部門將持續深入打擊欺詐騙保，實現監督檢查全覆蓋，建立交叉檢查機制，強化監督問責。被解除協議的醫藥機構3年內不得再申請醫保定點。完善落實舉報獎勵制度，省局即將制定出臺舉報獎勵實施細則，對符合條件的舉報人予以獎勵，充分發揮群眾參與、社會監督的威力。加強醫保行政執法監督體系建設，規范執法流程，加強監管隊伍建設，理順行政監管和經辦機構協議管理的關系，形成行政監管和經辦管理相對獨立又相互補充監管體系。

　　亮點二：提高城鄉居民基本醫保財政補助標准

　　全面完善制度體系，從滿足人民群眾醫療保障需求出發，持續推進新時代醫療保障體系建設。進一步提高城鄉居民基本醫保財政補助標准，同步提高個人繳費，縮小兩者間的差距。推進長期護理保險試點。通過齊齊哈爾試點，總結提煉適應我省人口老齡化和長期護理需求的做法，按照國家要求適時推廣試點工作。提昇醫療保障統籌管理水平，完善醫療救助管理，在市域內探索開展醫療救助『統一資助政策、統一待遇政策、統一認定標准、統一經辦服務、統一信息系統』。進一步規范醫療保障扶貧政策。按照市級統籌要求，統一市及縣基本醫保、大病保險扶貧傾斜政策，特別是門診慢性病數量和報銷待遇，盡量拉齊保障標准，提高群眾滿意度。

　　亮點三：推進103種抗癌藥降價增補基本藥物目錄

　　從社會關注度高、事關人民群眾切身利益的重點領域入手，著力推進四項重點改革，助推『三醫聯動』改革向縱深發展。一是推進藥品耗材招標采購制度改革。加強藥品耗材招標采購平臺建設，努力實現藥品和醫用耗材招標采購工作網上運行、業務不見面辦理。對藥品和耗材平臺采購結果進行公開公示，增加平臺透明度。組織推進103種抗癌藥降價和165種基本藥物目錄采購增補工作；二是加快高值醫用耗材改革；三是深化醫療服務價格改革。建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態調整機制，理順醫療服務項目比價關系，利用價格杠杆引導患者合理就醫，促進分級診療制度落實，推動形成科學合理的就醫新秩序；四是繼續深化醫保支付方式改革。結合基金預算管理，全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革。

　　亮點四：擴大異地就醫范圍推進一體化結算

　　簡化異地就醫證明和備案手續，優化異地就醫轉診登記流程，加快推廣網上服務、移動互聯網服務等多種備案方式。進一步擴大異地就醫范圍。將更多的定點醫療機構納入異地就醫平臺，全面開通省內門診特殊疾病和特殊治療異地直接結算。探索提供上門服務、延時服務、預約服務等服務模式，將具備條件的各類醫保業務下沈至定點醫藥機構、銀行網點等基層機構，努力滿足群眾對經辦服務多元化、全天候的訴求。推進一體化結算，實現居民醫保、大病保險、醫療救助三項政策『一站式服務、一窗口辦理、一單制結算』。不斷拓展網上服務的渠道，提供網站、APP、微信、支付寶乃至物聯網等服務，並將服務拓展到移動支付、脫卡結算等領域。強化公共性告知服務和個性化告知服務，加快涉及公共政策和報銷進度、個人賬戶提醒、報銷到賬提醒、就醫結算費用解讀等便民功能開發建設。