生活報3月21日訊 近日哈市氣溫忽高忽低,患感冒、肺炎的孩子又開始紮堆就醫,很多孩子加上病毒感染需要住院治療,家長常常感慨醫藥費有點高。其中很多人沒為孩子辦過社保卡,所以沒能享受醫保待遇。
王女士的兒子今年5歲,近日由於支氣管肺炎在哈市一家三級醫院住院了。王女士說,『帶孩子在三級醫院住院,起付線是720元,之後根據規定報銷比例為55%。兒子這次住院,全部報銷後算起來省了差不多一半錢。』據哈市醫保中心相關負責人介紹,根據2019年哈爾濱市城鄉居民醫保待遇標准,參保的學生、兒童包括新生兒,在定點社區醫院住院報銷比例最高可達到90%。
在定點社區醫院住院學生兒童最高能報銷90%
據哈市醫保中心發布的2019年哈爾濱市城鄉居民醫保待遇標准,參保居民可按規定享受城鄉居民醫保待遇、居民大病保險待遇。城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額為:一檔繳費的成人居民、學生兒童18萬元,二檔繳費的成人居民16萬。
在住院醫療待遇方面,學生、兒童包括新生兒,在哈市定點社區醫療機構、鄉鎮衛生院,起付線為100元,起付標准以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例為90%。在定點一級醫院,起付線為240元,支付比例為75%。在定點二級醫院,起付線為480元,支付比例為70%。在定點三級醫院,起付線為720元,支付比例為55%。在非定點醫院、異地就醫的情況,學生兒童,急診、轉診情況,起付線為1000,支付比例為60%。
學生兒童普通門診一年最高可報300元
哈爾濱市參保人員持社保卡到城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構刷卡就醫,按規定享受醫療保險待遇,基本醫療保險和大病保險『一站式』結算。學生兒童在普通門診門診統籌基金支付比例為65%,建檔貧困人口為95%,一年內,統籌基金最高支付限額為300元。






