東北網5月9日訊(張新浩 記者 葛金鑫) 近日，在一個大型招商會上，一位穿西服、打領帶的小伙子在做筆記時，突然出現面部蒼白、頭昏眼花、惡心嘔吐等癥狀，繼而暈倒在地。急救人員趕來後速為他松開了緊繃的衣領和領帶，吸上氧氣，結果不到2分鍾，小伙子就蘇醒了。後幾個醫生確認，該男子因為頸部過緊的束縛使他頸動脈竇長時間受壓，致使缺血、缺氧，而導致了瞬間暈厥。
根據歐洲心髒病學會頒布的最新指南，暈厥的概念被定義為腦灌注不足(即通常百姓說的腦供血不足)所致短暫性意識喪失，特征為起病迅速、持續時間短和可自行完全恢復。
哈醫大附屬一院神經外科副教授謝春成指出，盡管暈厥表現為一過性意識喪失，之後能馬上醒過來，且不影響正常工作生活；但突然昏厥倒地可帶來意想不到的傷害，特別是各種外傷，如磕破頭皮、嘴脣，造成尾骨斷裂、股骨頸骨折；有的還可能磕碰到石頭、金屬器械等硬物而致腦震蕩、腦出血等嚴重後果，其致殘甚至致死性危險需高度重視，絕不能掉以輕心。
一般人群約1/3有過暈厥
謝春成醫生解釋說，作為大腦一時性缺血、缺氧引發的臨床綜合癥，暈厥突出表現為突發性肌無力、姿勢性肌張力消失、不能直立及意識喪失。在國外，暈厥可見於3%的男性和3.5%的女性，佔急診科病人的3%和住院病人的6%。而在中國，暈厥癥的人群則更為龐大，推測佔比至少在10%以上。有研究顯示，在一般人群中，約1/3有過暈厥的體驗；需要指出的是，暈厥與昏迷和休克均不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復較難；而休克早期無意識障礙，周圍循環系統衰竭征象較明顯且持久。
臨床類型至少有10幾種
謝醫生介紹說，暈厥的病因目前分類尚不統一，臨床通常分為體位性低血壓暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥、藥源性暈厥、代謝性暈厥、神經介導性暈厥等10餘種類型；也有專家簡單地概括為心源性暈厥、非心源性暈厥和不明原因性暈厥等3種。這其中，心源性暈厥和腦源性暈厥多突發於運動或用力過程中，暈厥前常有心悸情況，暈厥後往往摔傷較重，其危險性最高，預後較差，根本原因在於心律失常、心血管病變和短暫腦缺血發作。而體位性低血壓的問題多出現於體位改變時，由坐位變為站位，血液因重力作用驟然分布於下肢，自主神經功能障礙，不能做出適應性調整，最終因血壓過低而釀成暈厥。
而在神經介導性暈厥中，又被細分為血管迷走性、情境性、頸動脈高敏感綜合征等3類。其中，血管迷走性暈厥多見瘦弱體格的青少年，主要癥結在於長時間站立、情緒激動、恐慌、疼痛等，尤其多見於悶熱的車廂、浴室裡；情境性暈厥則是因咳嗽、噴嚏、排尿、大笑、胃腸道刺激而誘發的暈厥；頸動脈高敏感綜合征多集中於三十歲以上男性，常因衣領過緊、猛然轉頭等動作而致暈厥。謝春成介紹，在遇到這些病例時，可通過心電圖、頸動脈竇按摩、臥立位血壓、直立傾斜實驗、超聲心動、心電監測、運動實驗、心髒電生理檢查、心髒導管等手段予以排查。
急救有要領，防治要得法
在公共場所等地方，當發現有人突然暈倒，除了緊急撥打急救電話，等待專業人員救援的同時，廣大公眾還應該掌握如下一些最基礎的急救方法。一是當發現患者有面色蒼白、出冷汗、神志不清的情形時，應立即扶住病人並幫助其躺下，以防跌撞造成外傷。二是保持患者呼吸道暢通，應及時將其衣領扣子解開，如有系領帶、腰帶、文胸等也要解開。三是采用頭低位平臥或抬高下肢15秒，以增加到腦的血流量。四是用手指按壓人中穴，如有心髒驟停，應立即開展心肺復蘇，以爭取寶貴的搶救時間。五是即使暈厥之人意識迅速恢復，也不要立刻起身，應再平臥幾分鍾後再坐起，然後站立，有的需30分鍾左右纔能直立行走。
謝春成強調指出，現代人特別是年輕人生活節奏快，工作、學習壓力大，競爭激烈，體力精力透支嚴重，更要注意勞逸結合，科學規劃日常起居。』謝醫生還告誡說，很多暈厥是一過性的，猶如風卷殘雲，雨過天晴，適當休息就能恢復正常；但有的暈厥則是某些重大疾病的征兆和先兆，其中80%以上的暈厥所致猝死都要歸因於心源性暈厥，如心肌炎、心肌缺血、心肌梗死等；而由心源性暈厥『引爆』的猝死中，又有超過八成左右為冠心病引起的急性心肌梗死。面對這些隱患，必須及時就醫，查出幕後『元凶』，以防患未然。
在多年診治暈動癥及眩暈癥經驗的基礎上，謝春成醫生還逐漸摸索出了一套有效克制暈厥的臨床方法，包括星狀神經節阻滯術和攣縮寰枕筋膜松解術。謝醫生介紹說，星狀神經節位於人體第七頸椎橫突和第一肋骨頸前方，主要用於調節內分泌系統、免疫系統、植物神經系統，阻滯這一神經節有助於維持機體內環境的穩定性，使諸多植物神經失調性疾病得到糾正，尤其對一些直立不耐受綜合征和神經介導性暈厥病人有較好療效。寰枕筋膜則是項筋膜的一部分，有椎動脈從此穿過，對於不明原因性暈厥者，懷疑其存在寰枕筋膜攣縮癥，施行攣縮換枕筋膜松解術可增加椎動脈供血穩定性，進而達到治愈暈厥的目的。
在上述療法的基礎上，適當結合用藥和心理疏導，也能夠提高暈厥的臨床療效，特別是伴隨頭暈、眩暈、耳石癥等其他疾病的暈厥患者，聯合治療就顯得更為重要。
