東北網12月18日訊 12月16日，記者從市醫保局了解到，大慶市2020年個體靈活參保人員繳費額度調整，月繳費基數由原來的2840元調整為3180元，基數整體上調340元。

　　市醫保局工作人員提醒，因繳費額度增加，所以參保人員賬戶劃入的錢數也相應增加。據統計，此次繳費共涉及全市近15萬人。

　　賬戶劃入金額也將增加

　　記者了解到，我市2020年個體靈活就業人員一類、二類保險形式月繳費額分別由2019年的355元調整至397.5元、269.80元調整至302.10元;原三類、四類保險形式分別由2019年的269.80元調整至302.10元、159.75元調整至178.87元。

　　這樣算來，個體一類、二類每月分別增加了42.50元、32.30元，原個體三類、四類每月分別增加了32.3元、19.12元。

　　與此同時，個人賬戶劃入金額按年齡段也相應增多13元至37元不等。

　　據市醫保局工作人員介紹，自今年6月起，個體醫保費由醫保部門劃轉至稅務部門委托工商銀行代征以來，因醫保、稅務和銀行三方對托收數據交互有時間差，根據工作進度，每月托收時間前後可能要相差1至3天，但不管月初的哪一天托收，為了防止錯過托收時間影響待遇，參保人員必須在每月月底前存足下月保費。

　　記者了解到，參保人員繳費方式沒有發生改變，保費依舊通過工商銀行卡在每個月的月初，按月按照累計欠繳月數總額代扣代繳，銀行卡保費金額不足的不予扣繳。也就是說，銀行卡裡如果只夠一個月保費，而參保人員已經形成了3個月欠費的話，屬於保費不足額，會造成當月扣繳不成功，致使累計欠費達到4個月。參保人員要及時關注工商銀行繳費卡裡餘額情況，在每個月的月底前存足次月的保費，以免形成欠費。醫保部門建議參保人員，最好一次性存足3個月至1年的保費。

　　扣費失敗將影響醫保報銷

　　記者了解到，參保人員只要欠費不超過6個月，及時把錢存到銀行卡裡，所欠保費都可以隨下月保費一同扣繳，但欠費月數對享受待遇是有影響的：欠費3個月以內(含3個月)的，欠費期間的醫療費用正常報銷;欠費3個月以上6個月以內(含6個月)的，欠費期間的醫療費用可以報銷，但報銷總額不得超過實際補繳總額。

　　需要注意的是，欠費6個月以上的，系統自動停保，參保人員需重新到醫保分局辦理續保手續並補繳保費，而且，停保期間發生的醫療費用不予報銷，同時還要重新設置半年等待期，在半年等待期內發生的住院、門診慢病和門診『三特病』費用，參保人員不享受醫療報銷待遇。

　　記者了解到，凡在我市從事個體經營的無僱工個體工商戶及其他靈活就業人員，具有大慶市區戶籍的，其年齡男不超過60周歲、女不超過50周歲(不含男60周歲和女50周歲人員)。持市區外戶籍的，其年齡在45周歲以下(已在我市參加基本養老保險並正常繳費的個體從業人員及靈活就業人員，需提供《養老保險繳費對賬單》，其參保年齡可放寬至男不超過60周歲、女不超過50周歲)的都可申請我市個體靈活就業人員醫療保險。

　　需要注意的是，屬於市區戶籍的人員，要進行大病申報;屬於市區外戶籍的，要進行體檢和大病申報。已患有惡性腫瘤、血液系統惡性疾病、重癥精神病、器官組織移植、腎功能不全、肝硬化、系統性紅斑狼瘡等其他重大疾病的人員，是不可以申辦個體靈活就業人員醫療保險的。

　　參保人員可按類別享受醫保報銷待遇

　　據市醫保局工作人員介紹，凡參加個體靈活就業醫療保險的參保人員，除了可享受個人門診賬戶待遇外，參加一類保險形式的，可享受基本醫療和補充保險醫療(含大額保險)待遇;參加二類保險形式的，可享受基本醫療和大額保險待遇。

　　據了解，基本醫療保險待遇是指首次參保住院設置半年待遇等待期繳費，滿6個月(含6個月)後享受基本醫療保險待遇，個體一類、二類住院報銷比例在職85%、退休90%，年度最高限額10萬元。繳費滿12個月後，個體一類住院報銷比例在職90%、退休95%，個體二類住院報銷比例不變。經認定符合條件人員，享受門診慢性病待遇、門診『三特病』待遇。

　　補充醫療保險和大額醫療保險待遇是指，繳費滿12個月後，享受補充醫療保險和大額醫療保險待遇，個體一類大額醫療保險在職、退休報銷比例90%，年度內住院費用報銷上不封頂。個體二類大額醫療保險住院報銷比例在職和退休85%，年度內住院費用最高限額15萬元。

　　參保人員想要明白繳費，請記住以下三件事：

　　一是參保人員達到法定正常退休年齡(男60周歲、女50周歲)時，必須主動到醫保經辦機構辦理醫保退休手續，醫保經辦機構不再另行通知，如不及時變更，仍按在職身份逐月繳費。

　　二是個體靈活就業人員醫療保險繳費額度隨上一年度全市社會平均工資進行調整。參保人員繳費前，可通過手機關注『大慶醫保』微信公眾號及大慶市醫療保險網站查詢餘額，以免發生繳費失敗。同時，也可主動諮詢所在社區醫保專管員，隨時了解相關事宜。

　　三是工商銀行繳費卡丟失重新補辦後，參保人員必須及時通知所在地醫保經辦機構進行銀行卡卡號信息變更，否則會形成欠費，影響參保人員享受醫保待遇。如參保人員的聯系方式有變更，應及時到所居住社區醫保經辦窗口變更，以便醫保經辦機構能夠通過電話、短信等方式告知參保人員相關信息。