東北網1月9日訊(記者 孫英鑫) 隨著我省城鄉居民醫保保障范圍從住院向門診延伸，就醫范圍逐步擴大，待遇享受更加便捷。近日，哈爾濱市醫保部門就近期出臺並實施的《關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診保障機制的實施意見》，城鄉居民在門診享受高血壓、糖尿病門診用藥待遇相關政策進行了解讀。

　　享受高血壓、糖尿病門診用藥待遇人群

　　參加城鄉居民基本醫療保險，經二級及以上定點醫療機構診斷為高血壓、糖尿病(以下簡稱『兩病』)並出具診斷意見，需要采取藥物治療且未納入門診慢性病保障范圍的『兩病』患者。

　　『兩病』門診用藥認定流程

　　第一步：『兩病』參保人員持社保卡、二級及以上定點醫療機構出具的有效疾病確診材料，到哈爾濱市城鄉居民醫保二級及以下定點醫療機構申請『兩病』認定。符合認定條件的，由定點醫療機構進行『兩病』網上認定信息維護。

　　第二步：定點醫療機構打印《哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構『兩病』門診信息認定表》(一式兩份，蓋章有效，醫療機構、患者各持一份)。

　　『兩病』門診購藥結算流程

　　參保居民自主選擇一所城鄉居民醫保二級及以下定點醫院，持《哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構『兩病』門診信息認定表》、社保卡進行『兩病』門診購買治療認定病種的藥品，年度內發生起付線以上應由醫保報銷的費用，由醫院先行墊付，個人只需支付應由個人負擔部分。

　　每年度參保居民首次購買『兩病』用藥的醫療機構視為本年度本人選定『兩病』用藥定點醫療機構，一個年度內不得變更。

　　『兩病』門診病種更改流程

　　參保居民既有高血壓又有糖尿病的，自選一種進行認定。當年未發生『兩病』門診醫療費用，可更換認定病種。參保居民可持有效診斷證明材料、《哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構『兩病』門診信息認定表》和社保卡，到本人原認定的醫療機構申請更換病種，打印新的認定表。

　　據悉，已經享受城鄉居民高血壓病合並癥、糖尿病合並癥門診慢性病待遇的參保居民，不得重復享受同病種『兩病』門診待遇；同時患有高血壓、糖尿病的參保人員限選擇一種享受『兩病』門診待遇；『兩病』認定後，不需復檢；參保居民按照已認定『兩病』病種購買降血壓或降血糖的藥物，發生的政策范圍內藥品費用由醫保基金支付。當年費用不結轉使用；確診一年內的『兩病』參保居民，一次可開具不超過6周的處方，確診超過一年且病情穩定者，一次可開具不超過12周相關藥品處方，重復開藥不予報銷；參保居民住院期間的醫療費用按住院報銷政策執行，住院期間發生『兩病』門診醫療費用，統籌基金不予支付。