生活報4月23日訊 記者從哈市醫保局獲悉，哈爾濱市作為我省唯一按疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點城市，近期將確定適合哈爾濱市的DRG付費方案，實現DRG分組病種基本全覆蓋，同步調整原有的大病據實結算政策、單病種付費政策。

　　據了解，在啟動DRG改革啟動後，哈市選取具有代表性的哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、附屬第二醫院等醫院，按照展開床位計算，試點單位約佔哈爾濱市全部醫療資源的50%。工作推進中，制定《哈爾濱市按疾病診斷相關分組(DRG)付費工作方案》。目前正積極推進DRG結算數據相關對接與研討工作。市醫保局積極探索借助第三方力量推進醫保支付方式改革。通過充分論證、多方比較，選定了第三方合作機構，利用其在大數據分析、人工智能、保險精算等方面的優勢，實現優勢互補、合作創新，特別是提供了免費的人力和智力支持，協助開展DRG付費國家試點工作。

　　市醫保局將進一步加強部門間溝通協調，加快醫保疾病診斷、手術操作分類和代碼等各項業務編碼及醫保結算清單應用；加速城鄉居民醫保結算系統與DRG付費數據采集平臺對接，推進實現醫療費用和醫療質量『雙控制』，有效解決醫保支付管理發展不平衡、不充分的問題，推動醫、保、患三方共贏。

　　【按項目付費】以前按項目付費就是醫保部門根據醫療機構所做的檢查、治療、護理等項目發生的數量，向醫療機構支付相應的費用。醫療機構為了擴大收入，過度檢查、過度醫療情況較為嚴重。

　　【按病種付費】按病種付費則是從臨床診療規范和路徑出發，根據每種疾病的診療需求，科學合理設計不同疾病的支付標准。這樣既能保障患者治療科學性，又合理使用了醫保基金。

　　【新聞鏈接】

　　DRG付費是一種醫保基金為患者購買診療服務的支付方式，按照同病、同治、同質、同價的原則，根據患者的臨床診斷、年齡、合並癥、並發癥等因素，將治療疾病所產生的醫療費用相近的患者劃分到相同的診斷組進行管理。

　　患者治療方法確定以後，醫院、醫生、患者、醫保都可以知道要支付多少，醫院從過去以銷售藥品和耗材為主的盈利模式，變成了加強內部控制、降低成本、提高醫療質量纔能獲利的模式，能有效避免過度醫療，降低群眾看病就醫的費用，提高醫保基金的使用效率。