
近日,黑龍江省醫院成功挽救了一名顱內大血管急性閉塞的患者性命。患者入院後,神經內科醫生根據病情判斷立即給予靜脈溶栓治療,隨後神經外科醫生為其進行了支架取栓治療。由於搶救及時,患者閉塞的血管得到再通,遠端腦組織供血良好,當天病情就得到了有效緩解,住院兩周後已經完全脫離危險,目前已到康復科進行下一步康復治療。
據了解,張先生家住哈市,今年60歲,當天晚間張先生在家中突然出現右側肢體不能活動,同時不能說話,家人見狀立即撥打120將其送往黑龍江省醫院香坊院區,並完善相關檢查。
省醫院神經內二科張秀艷主任醫師接診後,根據病情及檢查結果判斷張先生為顱內大血管閉塞導致發病,情況十分危急,立即給予其靜脈溶栓治療,同時聯系神經外一科介入團隊進行評估,介入團隊的毛鐵副主任醫師帶領陶宇醫師第一時間趕到現場對張先生病情進行了全面評估。
『患者入院後雖進行了快速靜脈溶栓,但病情依然進展性加重,我們發現患者病情為顱內主乾血管閉塞導致,情況十分危急,如果不及時介入開通閉塞的顱內大血管,一旦錯過治療最佳時機,患者就可能會出現危及性命等情況。』毛鐵副主任醫師回憶了當時搶救情景。搶救刻不容緩,在爭得家屬同意並簽字後,神經介入團隊立即將張先生送至導管室進行介入取栓治療。
午夜的醫院一片寂靜,但神經介入導管室卻異常緊張與忙碌著,因為大家正在與腦卒中死神進行著一場『殊死搏斗』,毛鐵副主任醫師首先帶領陶宇醫師快速熟練的對患者進行了全腦血管造影(DSA)檢查,發現其右頸內動脈顱內段急性閉塞(供應右側大腦半球主乾血管閉塞),遠端無血流通過,這就是導致患者發病的元凶。隨即毛鐵副主任醫師立即為患者實施了腦動脈閉塞支架取栓治療,僅僅經過一次支架取栓後就成功開通了閉塞的大血管。
消除了病因,缺血的腦組織成功的恢復了正常血流供應。看著滿意的手術結果,醫生們終於松了口氣,脫下沈重的鉛衣時纔發現汗水已經濕透了手術衣。術後檢查結果顯示,張先生閉塞的血管再通,遠端腦組織供血良好。當天張先生病情就得到了有效緩解,住院兩周後已經完全脫離危險,已到康復科繼續進行康復治療。
據毛鐵副主任醫師介紹,在急性腦梗死的患者中,急性顱內主乾動脈閉塞的發生率較高,如未能及時給予治療,會造成神經功能發生不可逆的損傷,進而導致患者留下嚴重的殘疾,甚至致死危及生命。目前,臨床對急性顱內主乾動脈閉塞的主要治療方式為靜脈溶栓及機械取栓兩種,其中靜脈溶栓常早期臨床使用,具有使用快速的優點,但該治療方式再通率較低,且禁忌癥較多,對全身情況要求較高導致使用受限。而機械取栓針對急性顱內主乾動脈閉塞的患者具有再通率高,禁忌癥相對少的優點,已經逐漸成為安全且有效的治療手段。
據了解,黑龍江省醫院神經外一科介入團隊從2017年開始已可獨立完成顱動脈閉塞支架取栓術、頸動脈狹窄椎動脈狹窄支架植入術、顱內動脈瘤介入栓塞等神經介入手術,均取得良好臨床效果。




