東北網7月29日電 58歲的譚淑珍，一名地地道道的農民，家住甘南縣興隆鄉雙龍村。兩天前，村裡的醫生特意到家裡為她免費檢查了身體，並建立了健康檔案，還針對她的高血壓開出了《健康指導處方》，告訴她吃什麼藥，叮囑她少吃鹽，少吃油膩的東西。這不，每隔兩三天，譚淑珍就樂顛顛地到村衛生服務站量一下血壓。她告訴記者：『現在，有了守在家門口的「保健醫」，我對自個兒的病心裡有底啦！』

　　如今，在甘南縣24萬多農民中，像譚淑珍這樣享受到免費體檢的農民已近20萬，其所佔比例為80%。到今年10月，這項全縣農民免費體檢工程將全部完成。為此，甘南縣動用了所有的共590多位鄉村醫生，走村入戶，挨家詳查，耗時整三年。

　　體檢是城市中新興的保健方式，作為一個國家級貧困縣，甘南縣是如何保證所有農民享受到這種市民的『待遇』呢？記者在采訪中了解到，支橕這個巨大工程的，是甘南縣織就的牢固的農村三級衛生網，它是我省農村衛生困境中看到的一個亮點。

　　『老三件』讓農民健康無保障

　　不久前，國務院發展研究中心和世界衛生組織的一份合作研究報告表明，中國的醫療衛生體系中處於弱勢地位的農村衛生事業，突出表現在管理體制落後、衛生人纔匱乏、資金投入不足、基礎設施較差。農民陷入了生不起病和看不起病的尷尬境地。

　　而省衛生廳剛剛完成的一項全省農村衛生情況調查結果也不容樂觀：目前，在全省919個農村鄉鎮衛生院中，有851個存在著房屋破舊短缺問題，佔總數的92%；多數鄉鎮衛生院設備陳舊，設備老化率達35%以上，醫生看病仍然用聽診器、血壓計和體溫計等『老三件』；由於縣級財政困難，全省還有35個縣沒有完全落實有關財政補助政策，大多數鄉鎮衛生院的人員經費、工作經費等尚未落實，鄉鎮衛生隊伍的穩定性受到了不小的衝擊。

　　鄉鎮衛生院是農村公共衛生的脊梁。但現在一些地方通過所謂『丑女先嫁』、『抓大放小』，對鄉鎮衛生院實行『轉讓式』改制，甚至一賣了之，結果當地政府在甩包袱同時，也甩掉了對農民的責任心，使本來就脆弱的農民健康保障雪上加霜。農村稅費改革之後，原來『村辦鄉管』的村衛生所失去了集體經濟的支持，很多村衛生所的房屋被村委會變賣還債了，鄉村醫生隊伍渙散，一些鄉村醫生在家裡辦起了『炕頭所』，由於技術和衛生條件不夠，醫療差錯屢有發生。

　　『三不變』織成農村衛生網

　　面對這樣的形勢，甘南縣政府沒有隨波逐流，而是始終把農村衛生工作緊緊抓在手上，從2002年開始明確堅持『三不變』：政府舉辦的性質不變、政府投入的經費不變、政府承擔公共衛生的職責不變。由縣衛生局直接管理全縣11個鄉鎮衛生院，每年保證1200萬元的經費投入，解決了縣、鄉兩級醫務人員的工資，穩定了隊伍。並以縣級醫療衛生機構為中心，以鄉鎮衛生院為樞紐，以村級醫療衛生機構為網底，織成嚴密的農村三級衛生網。承擔全縣的醫療救治、計劃免疫、傳染病、地方病防治、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務。每個村都設有2名專門負責計劃免疫和婦幼保健工作的防保人員。日前，該縣剛剛決定，以每人每年1000元的標准給村級防保人員以補貼。

　　記者在甘南縣長山鄉衛生院看到，這裡房屋整齊，設施完好，內、外、婦、兒等科室齊全，還擁有B超、心電、X光機等常規醫療設備。更令人驚訝的是，這個衛生院不僅裝備了一臺救護車、電腦、傳真機，而且手術室和分娩室都裝上了空調。該縣衛生局局長王顯彪驕傲地告訴記者，不是長山鄉衛生院一家『吃小灶』，全縣11個鄉鎮衛生院都達到了這樣的標准。

　　為了保住農村三級衛生網的『網底』，甘南縣政府要求一些村委會變賣資產時，必須保留兩間房屋做村衛生所，同時鼓勵有條件的鄉村醫生自籌資金建房，以解決村衛生所的房屋問題。目前，甘南縣衛生網的『網底』無一處『破損』，到今年10月底，村級衛生機構將全部實現建築面積不少於60平方米，業務用房和生活用房分開，人員在2人以上。

　　三年來，甘南縣一直堅持對鄉村醫療衛生機構實行『一體化』管理，即統一管理縣、鄉、村三級醫療機構的人員、藥品和財務。比如村級醫療機構用藥須由鄉鎮衛生院統一代購或定點，不允許其自行采購，以此保證用藥安全。同時在全省率先將村衛生所改為村社區衛生服務站，全縣共設有104個社區衛生服務站，使其功能由傳統的基本醫療擴展為醫療、預防、保健、康復、慢病防治、健康教育等六項職能。村醫也由此改變了過去坐醫待患的服務方式，開始主動走進村民家庭，提供全方位的醫療保健服務。

　　57歲的蔡昌林，甘南縣興隆鄉雙龍村工作了30多年的老村醫。他說，自打村衛生所改成社區衛生服務站後，工作比以前忙了，除了給村民看病，還要給小孩打防疫針、為孕產婦檢查身體、每天向上級報告傳染病疫情。盡管感到挺累的，但現在順心多了。以前村衛生所的人、財、物都是村委會說了算，村裡給衛生所撥的錢，大多數被拿去報了差旅費、取暖費、電費等，真正用在醫療保健方面的少得可憐。此外，村醫也總換人，一般是村委會指定誰就是誰。現在，人、財、物都歸到鄉衛生院統一管理，人員都是層層聘任，所有人都要通過考試。

　　四大病均低於國家控制標准

　　如今，甘南縣正逐步實現小病在社區，大病到醫院的目標。鄉衛生院和村社區衛生服務站實行雙向轉診，鄉鎮衛生院都開通了急診急救電話，免費接送病人。今年6月的一天，興隆鄉雙龍村村民張丹丹突發急性闌尾炎。雙龍村社區衛生服務站站長蔡昌林在初步診斷後，立即打通鄉衛生院的急救電話，通知其做好手術准備，隨後護送病人到鄉衛生院。手術後兩天，張丹丹被接回了家。蔡昌林每天去給她打針、換藥，直到她康復。張丹丹的家人高興地算了筆賬，如果在鄉衛生院住院，至少需要一星期，因這而省下的醫藥費、床位費和陪護費用，至少在四五百元，而且家裡人也沒耽誤乾農活。

　　由於甘南縣農村衛生網絡健全、管理嚴格，目前，該縣沒有一家個體診所，也沒有一個炕頭接生員。2004年，該縣孕產婦住院分娩率已由過去的不足30%上昇到99.8%，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率均控制在全省標准線以下。其傳染病報告發病率控制在110.8/10萬以下，低於國家控制250/10萬的標准。其克山病發病率為0，大骨節發病率為3.1%，甲狀腺腫大發病率為2.9%，均低於國家控制標准。

　　甘南縣在農村衛生領域所做的努力也贏得了民心，近3年來，該縣沒有一人因醫療衛生問題上訪，縣衛生局連續3年在全縣行風評比中名列第一名。

　　記者手記政府：公共衛生建設『主角兒』

　　甘南縣是國家級貧困縣和省邊遠縣，在全縣31萬多人口中，農業人口佔到72%，無疑，解決農民看病難和農民因病致貧、因病返貧問題至關重要。甘南縣副縣長崔生林坦言，起初我們也有畏難情緒。不少人認為農村衛生工作太難了：投入不足怎麼彌補？鄉村衛生一體化管理還能否堅持？房屋、醫生報酬問題如何解決？一系列難題擺在面前。但經過深入的討論，大家一致認識到，做好農村衛生工作是政府義不容辭的責任，絕不能『卸包袱』和『打太極拳』，只有提高農民整體健康水平，改善農民生存質量，纔能促進農村經濟發展，構建和諧社會。為此，縣委、縣政府制定了『奔小康、保健康』的社會發展總體目標。

　　日前，省衛生廳有關負責人經過調研後，評價甘南縣的探索處處都體現當地政府的職責和作用，是當前解決農民看病難、看病貴的好方法，對全省農村衛生事業有借鑒意義，並下發文件，推廣甘南縣強力推進鄉村醫療機構建設的經驗。

　　甘南農民看病吃藥不再發愁了。