東北網哈爾濱12月27日電題：公立醫院缺乏『公益心』--專訪國家醫改問題專家、中共中央黨校研究室趙傑博士。

　　王建民死在北京同仁醫院，讓人們再次將目光聚焦在『醫患』關系上。國家醫改問題專家、中共中央黨校研究室的趙傑博士認為：『作為一個弱勢群體，王建民的死的確讓人感到心痛。而這背後也暴露了目前醫療體系中存在的問題，如何對醫療系統進行整治再次成為社會公眾關注的焦點，而這也這恰恰是需要我們面對的實際問題。』

　　目前供職中共中央黨校研究室的趙傑博士，同時也是中共中央黨校研究室《思想理論內參》編輯部的副主任，多年來一直致力於我國醫療制度改革的研討。趙傑說，近年來，人們看到過醫院的『見利忘義』，也見到過醫院的『見死不救』。無論是貪婪還是冷漠，都反映出醫德醫風的扭曲和淪喪。然而，當人們把譴責的目光投向那些值班醫生、值班護士的時候，大家應該想一想，是什麼讓他們變得如此貪婪又如此的冷漠無情？是什麼讓他們失去了人類最基本的同情心？這其中當然有醫療體制過度市場化的原因，有『扶貧醫療救助』缺位的原因。

　　趙傑說，在我國，目前各醫院基本都是在『以藥養醫』的體制下運作的。對於非營利性醫院，政府財政除實行專項補助撥款，用於醫院基建、設備購置和維修費用支出外，醫院要維持運營和發展，需要靠醫療服務和藥品收入來彌補經費不足。在診療費用很低而財政補充不足的情況下，醫院要想生存、發展，就不得不靠高價格、高利潤的藥品以及醫療服務來『補充能量』。目前，公立醫院對於百姓救治的基本服務不足，普遍存在『公益性質』淡化。諸如王建民慘死事件已經足以說明，醫院並沒有按照『以人為本』來履行自己『救死扶傷』的神聖職責，而是單純追求經濟效益，這種做法是完全錯誤的。

　　趙傑說，在這一事件中，實際上暴露的不僅僅是『醫』和『患』之間的矛盾，更重要的是表明了現實醫療體制中存在的缺失。『患者』一方由於自身勢力的弱小，聲音不足，導致了話語權大多掌握在『醫方』。現在，無論是有錢的還是沒錢的患者，在醫療過程中，對醫療服務都不滿意。

　　事實上，各個醫院都有醫德醫風方面的若乾規定，也有收費方面的若乾規定。但在實際操作中，醫院的很多制度保護的是醫院的利益而不是患者的利益。因為制度的不對等而導致了醫患權益的不對等。醫療消費的特征在於：患者是治療方案和藥品消費的『資金支付者』，而醫師是藥品購買決策的『處方消費者』。醫師與患者關於病情、藥品療效等醫療專業知識的信息不對稱，在醫療服務『處方者』引導『支付者』，『支付者』依賴『處方者』的情形下，『支付者』為自己醫療消費付費的『預算約束』，容易被『處方者』忽視甚至是惡意突破。趙傑博士說，『王建民之死』折射出了醫療服務背後的運行體制的問題。而有關職能部門監管力度不夠，也是造成這種現狀的原因之一。』

　　目前，人們已經普遍意識到，為滿足人民群眾不斷增長的醫療健康需要，將傳統計劃經濟體制下，轉嫁給患者承擔的、不透明、『准補貼』性質的『以藥養醫』政策，逐漸轉變和過渡到社會主義市場經濟體制下，各類所有制醫院之間通過優化管理、平等競爭，實現自身醫療服務價值的『以醫養醫』，這是城市醫療體制改革的根本出路。

　　趙傑博士認為，衡量一種制度是否具備正義，或者說在多大程度上具有了正義，就是要看這種制度在多大程度上體現了對弱者的敏感與反應。一個不能救人，特別是不能救弱勢人群於危難之中的醫療制度肯定需要改變。通過醫療衛生體制改革，首先要達到社會的整體公平，而不能只讓一部分人享受這種改革的成果。