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專家詳解低保家庭兒童醫保標准
2006-08-30 09:25:42 來源:東北網-新晚報 作者:趙振宇
東北網8月30日電 哈爾濱市對低保家庭少年兒童通過購買商業醫療保險實施專項幫助,醫療保險金給付詳細內容已經確定。
據市勞動和社會保障局有關負責人介紹,該醫療保險保障范圍包括疾病住院治療、死亡及意外傷殘、意外傷害診療。因疾病住院治療和意外傷害的診療,執行《哈爾濱基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《哈爾濱城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行規定》、《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險服務設施范圍和支付標准管理的暫行規定》,補充增加兒童用藥和兒科診療項目。
其中,參保少年兒童自意外發生之日起180天內因同一原因死亡的,或者自保險合同生效之日起90日後因疾病死亡的(次年續保無90日限制),保險公司給付死亡保險金1萬元;自意外傷害發生之日起180日內因同一原因造成身體殘疾的,按保險公司規定賠付比例給付保險金;在保險合同期間內,遭受意外傷害在區級(含區級)以上醫院診療,發生醫療費用符合哈市基本醫療保險『三個目錄』范圍,按實際支出,在100元以上部分按80%的醫療費給付比例給付醫療保險金。
有關人士提醒,相關賠付均有封頂線,超過部分保險費不予支付。此外,參保少年兒童出險後須在3日內向保險公司電話備案。
責任編輯:呂博