東北網11月28日電 醫療保險與每個人息息相關，一方面是老百姓的高期望值，一方面是政府受困於醫保基金缺口，對於經濟欠發達地區來說，這是一道難解的不等式。

　　然而，牡丹江市卻用『大數法則』，漂亮地解開了這個不等式：即用政策的『低門檻』吸引更多的市民參加醫療保險，參保者相對於就醫者處於『大數』上的優勢，從而使醫保基金運行步入了良性循環，讓市民得到了更多的實惠。據統計，截至目前，牡丹江市區參加基本醫療保險的人數達到了33萬人，參保比例居全省前列。參保人員『持本走遍市區』，可以在電腦聯網的任何一家醫院、藥店就診購藥。

　　『一低一高』圓了百姓醫保夢

　　2004年10月25日，牡丹江市在全省率先啟動城鎮靈活就業人員基本醫療保險，每天天不亮醫保大廳外就排起了長隊；今年6月1日，牡丹江市又在全省率先啟動養老金社會化發放退休人員基本醫療保險，一對老夫妻凌晨兩點鍾就趕來等候辦理手續。

　　人們對參加醫保熱情之高，在於醫保政策的『一低一高』。首先是參加醫保門檻低——城鎮靈活就業人員18歲以上、男60歲、女50歲以下，不管身體狀況如何繳費即可參保；而享受待遇高——靈活就業人員以該市上年度職工平均工資的80%%為繳費基數，繳費次月即可與機關企事業單位人員一樣享受同等的基本醫療保險和大額醫療費用補助保險待遇。

　　32歲的個體戶王女士給記者算了一筆賬：每年繳納醫療保險費700多元後，持醫療本購藥可報銷200多元的藥費，消費剩餘金額可轉存入下一年。而如果需要住院治療個人只承擔25%%左右的費用。『有醫保「兜底」，我們這些靈活就業人員沒了後顧之懮！』王女士欣喜地說。

　　在啟動的半年時間裡，該市就一次性納入靈活就業人員50759人參保，為3萬多破產、改制企業職工接續了醫療保險關系，同時也為醫改由『單位職工參保』向『全民覆蓋』的跨越奠定了堅實的基礎。

　　『一多一廣』織就全方位保護網

　　『多層次、廣覆蓋，鋪滿蓋嚴、應保盡保』這是牡丹江市推進醫療保險的立足點。他們本著廣覆蓋、低費率的原則，在制定政策上著眼於各類不同參保人群，目前已建立了以城鎮職工基本醫療保險為基礎，靈活就業人員醫療保險、退休人員醫療保險、軍轉乾部醫療保險、大額醫療費用補助保險、企業補充醫療保險、離休人員醫療統籌為補充的社會醫療保障體系，並實施了企業工傷保險和生育保險。

　　隨著醫療保險范圍的擴大和延伸，問題也接踵而來：一些破產、改制企業無力為退休人員辦理醫療保險；一些重病患者雖然從醫療保險中受益，但仍難以承受高額治療費。牡丹江市在政策制定上堅持『政府拿大頭、個人拿小頭』的辦法：一是一次性解決了社會1.3萬名退休人員的醫療保險問題。二是對於破產、改制企業退休人員，采取多方籌集資金的辦法，政府給予三年減免政策，保障了1.6萬退休人員的醫保待遇。三是對特別困難企業采取企業打欠條和職工繳費相結合等辦法，逐戶逐人解決了5000人的醫療保險問題，到今年11月25日前將全部解決市區企業34000名退休人員的醫療保障問題。今年8月，牡丹江市又對透析患者制定出臺了新的門診血液透析患者醫療保險管理辦法。該辦法將透析患者原個人自付30%的比例降低到15%，並將透析的常用藥品納入到醫保報銷范圍並按高檔檢查65%比例予以報銷。

　　『保命錢』平穩運行源於『大數法則』

　　牡丹江市醫療保險局局長張心剛說，醫療保險基金是老百姓的『保命錢』，用好、用活這一基金是政府的職責和義務。

　　『一低一高』、『一多一廣』讓老百姓受益，同時也保障了醫療保險基金的平穩運行。據統計，近兩年來該市每年全口徑醫保資金征繳收入為2億元，支出為1.5億左右，去除個人賬戶資金，收支平衡並有結餘，而其中的奧秘在於『大數法則』。牡丹江市在制定出臺政策時充分考慮了地域性疾病譜特征、人群發病率、平均住院費用、物價指數、醫療衛生收費標准、參保人群年齡構成、人均期望壽命等相關因素，其產生的結果是：政策越合理越優惠，參保面越廣，基金收繳越多，互濟和保障功能越強，從而實現了『大數法則』，使醫療保險步入了良性循環。同時，牡市還在全國率先建立了較科學的醫保基金結算管理模式——單病種結算辦法，通過實施強有力的競爭機制引入定點醫療機構，促使醫院主動降低醫療成本，縮短醫療周期，向管理、向技術要效益。目前他們已經系統地建立了一整套醫保基金運營和監管措施，並承擔了國家星火計劃重點科研項目課題任務(《醫療保險費用結算辦法研究》)。

　　如今，牡市又把沒有經濟收入的老年人、未成年人、低保人群和城郊農民納入下一步醫療保險的視野，穩步向全民覆蓋型醫療保障體系邁進。政府橕起的巨大醫療保護傘下如今正聚集起愈來愈多的市民。