東北網12月14日電 『是藥三分毒』。近日，市藥品不良反應監測中心一份關於腎病的調查再次印證了這句話。該中心於2005年年底至2006年年初，對哈爾濱市11所醫療機構的腎內科、血液透析科的住院患者和門診患者進行分類調查，共收集病例659例，其中有用藥史患者323例、有疾病史患者365例。調查表明，有用藥史患者中，由醫生判斷懷疑由用藥引起的腎病病例為121例，涉及懷疑藥品共有18種，疑似藥源性腎病患者約佔35%。該中心提醒患者，一定要在醫生指導下科學合理用藥，有不適反應應立即就醫。

　　中藥也有腎損害等不良反應

　　據市藥品不良反應監測中心主任孫鵬麗介紹，此次調查中，被懷疑涉及18種藥品引起不良反應的121例病例中，冠心蘇合丸和龍膽瀉肝丸高居榜首，分別為71例和21例。

　　據了解，冠心蘇合丸是冠心病急性發作期的急救藥，連續服用不宜超過1個月。而從本次調查的結果看，服用冠心蘇合丸的患者共71例，大部分是長期服用，一般用藥達數年，超過10年的有24例。

　　而用於治療肝膽濕熱所致頭暈目赤、耳聾耳鳴等疾病的龍膽瀉肝丸，其原來配方中所含馬兜鈴酸可在體內積蓄而引起慢性腎損傷，即使常規劑量長期使用，也可引起腎衰竭。治療慢性肝炎等病的療程往往較長，用藥時間達到3至5年者很普遍，一些患者持續使用甚至長達十幾年。

　　據介紹，冠心蘇合丸原處方中青木香屬馬兜鈴科，含馬兜鈴酸，可引起腎髒損害等不良反應，按照國家藥監局要求，處方中含有青木香的中成藥品種應於2004年9月30日前將處方中的青木香替換為土木香，從根本上解決了冠心蘇合丸造成腎損傷的問題。而龍膽瀉肝丸原配方中的關木通也屬馬兜鈴科，按照規定，凡生產龍膽瀉肝丸(含濃縮丸、水丸)、龍膽瀉肝膠囊(含軟膠囊)、龍膽瀉肝顆粒、龍膽瀉肝片的企業已於2003年6月30日前全部替換為木通，2003年6月30日以後生產的相關制劑纔是安全的。

　　泌尿系統疾病是藥源性腎病信號

　　藥源性腎病最重要的診斷依據是用藥史。此外，及時發現泌尿系統損害是早期診斷藥源性腎損害的重要線索。凡用藥後出現少尿或無尿、尿頻、尿急，尿痛、蛋白尿和管型尿、血尿、結晶尿及不明原因高血壓泌尿系表現，應懷疑藥源性腎損害的可能。

　　藥源性腎病的腎外表現主要為乏力、惡心、嘔吐、貧血、雙下肢浮腫、腰酸痛、頭暈、頭痛和眼瞼浮腫。而中藥藥源性腎功能損害主要表現為急性腎衰竭。短時間內超量使用腎毒性中藥可引起急性腎衰竭，長期使用則多出現進行性小管—間質損害。腎外表現為：多數患者出現與腎功能損害不相平行的貧血；80%的患者有輕度血壓昇高；有消化道癥狀如惡心、嘔吐等；或伴有肝功能異常，轉氨?昇高。

　　此外，有慢性疾病者患腎病高於普通人群。在本次調查中，有高血壓、其他心血管疾病和糖尿病的既往病史者居多，分別佔24.93%、24.65%和16.71%，高於普通人群。以上3種疾病不容忽視。有上述病史者，應注意預防腎病的發生，定期做相關檢查，做到早發現、早治療。

　　應在醫生指導下科學合理用藥

　　『無論患者用什麼藥都應在醫生指導下科學使用，且不宜長期大量服用，一旦造成腎損傷，基本上是不可逆轉的。』孫鵬麗主任提醒患者，在用藥前應詳細向醫生介紹自己的病史及藥物過敏史，避免使用曾經有過過敏征兆的藥物。

　　此外，對老年人、幼兒、糖尿病、高血壓、高血凝及血容量不足的患者，使用藥物應慎重，嚴格掌握腎毒性藥物的使用。這些病人容易發生藥源性急性腎衰。脫水病人用藥前應補足液體，肝髒疾病的患者由於肝髒對藥物的解毒能力下降，應考慮到藥物的使用劑量。

　　應避免合用腎毒性藥物，如頭孢菌素與氨基糖?類藥物不宜聯合使用，氨基糖?類藥物盡量不與利尿劑合用。要立即停止使用被懷疑的藥物，建議適當地替換治療，並根據不同藥物種類及其臨床表現對癥處理。