東北網10月24日電 就城鎮居民如何參加基本醫療保險、政府將如何落實補助政策等市民關心的問題,省勞動和社會保障廳廳長秦玉德進行了權威解答。
政策背景有效地解決看病難等問題
目前,黑龍江省城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療已經基本覆蓋了所有的城鎮從業人員和農村居民,而城鎮學生、兒童和其他非從業城鎮居民尚缺乏制度安排,他們的基本醫療需求難以保障,要求參保的呼聲日益突出。今年7月,國務院下發了《關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》,黑龍江省制定下發了《黑龍江省城鎮居民基本醫療保險試點方案》,並啟動黑龍江省城鎮居民基本醫療保險試點工作,從而有效解決百姓看病難、看病貴問題。
基本原則居民參保實行屬地化管理
城鎮居民基本醫療保險的基本原則為,堅持低水平起步,籌資水平和保障標准與經濟發展水平和各方面承受能力相適應,重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求,逐步提高保障水平。繳費責任分擔,醫療保險費由家庭、政府等共同承擔。統籌層次原則上與城鎮職工基本醫療保險的規定一致,對居民參保原則上實行屬地管理。統籌協調做好各類醫療保障制度之間基本政策、標准和管理措施等的銜接。
覆蓋范圍大學生按原保障辦法執行
有城鎮戶籍的不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可以參加城鎮居民基本醫療保險。關於大學生的醫療保障問題,國家將另行制定相關的保障辦法,因此,目前仍按原來的保障辦法執行。
待遇水平低於城鎮職工高於『新農合』
城鎮居民基本醫療保險的保障重點是住院和門診大病醫療費用。按以收定支、收支平衡、略有結餘的原則,根據城鎮居民參保繳費標准較低的實際,在享受待遇標准方面,設定為低於城鎮職工,高於『新農合』,統籌基金支付比例應在50%以上。
籌資標准未成年人每年不低於90元
根據經濟發展水平以及成年人和未成年人等不同人群的醫療消費需求,並考慮家庭和財政負擔能力,繳費標准分成年人、未成年人兩個標准。成年居民繳費每人每年應按當地城鎮居民可支配收入的2%左右籌集,未成年人每人每年應按不低於90元的標准籌集。
政府補助試點城市人均不低於60元
城鎮居民參保以家庭繳費為主,政府給予適當補助。已實行職工家屬醫療保險的行業企業,要繼續對參加城鎮居民醫療保險的家屬給予補助,其他有條件的用人單位對職工家屬參保也要給予適當的補助。企業為職工家庭支付的基本醫療保險補助資金可享受國家出臺的有關稅收優惠政策。
具體標准是:一是對試點城市參保的一般居民按人均不低於60元補助。二是對困難人群加大了補貼額度。對屬於低保對象或重度殘疾的學生和兒童參保所需家庭繳費部分,政府原則上每年按人均75元給予補助。對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,按不低於試點市縣人均籌資標准的80%給予補助。
看病就醫實行定點醫療機構管理
城鎮居民參保需持家庭戶口簿和本人身份證,殘疾人和低保戶要攜帶殘疾證、低保證等相關證明到所在的街道、社區辦理參保登記、繳費手續,在校學生可由學校統一組織辦理參保登記繳費。
城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構管理,參保居民看病就醫應到統籌地區醫療保險管理部門確定的定點醫療機構(包括社區衛生服務機構)進行診治,其發生的醫療費用醫療保險統籌基金纔給予按一定比例報銷。對於發生急診或外出突發疾病,可以到就近的醫療機構進行救治,但應及時告知統籌地區醫療保險管理部門,待病情穩定後應轉會統籌地區的定點醫療機構進行診治。