17日，在哈爾濱市通達小學，學生在老師的指導下，填寫醫療保險參保申請表。蘇強 攝

　　東北網12月18日電 國務院從今年起在全國79個城市進行城鎮居民基本醫療保險試點工作，哈爾濱市被列為首批試點城市之一。11月1日開始實施的《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》首次將18歲以下、28天以上的未成年人納入醫保范疇，惠及哈爾濱市的50多萬名孩子。目前，哈爾濱市的中小學校和托幼機構正式開始辦理參保業務，『學生參保』已成為學校、家長中最熱門的話題。

　　解決全民醫保最後一環，實現全覆蓋

　　據了解，哈市自2001年開始實施城鎮職工基本醫療保險，到2006年底，參保人數達173萬人，但學生兒童沒有涉及。國務院從今年起在全國79個城市進行城鎮居民基本醫療保險試點工作，哈爾濱市被列為首批試點城市之一。11月1日《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》開始實施，首次將18歲以下、28天以上的未成年人納入醫保范疇，惠及哈爾濱市的50多萬名孩子。

　　哈爾濱市勞動和社會保障局醫保中心主任張欣棣說，學生兒童參加城鎮居民基本醫療保險意義非常重大。是進一步提高學生兒童醫療保障水平和待遇的最直接表現，是進一步健全、完善哈爾濱市醫療保險體系的基本要求。他說，建立城鎮居民基本醫療保險制度，有利於進一步改善人民群眾基本生活，保障居民身體健康，減輕居民家庭負擔，使居民不至於『因病致貧』、『因病返貧』，在發生重大疾病時基本的醫療需求能夠得到保障。

　　學生醫保如何參保，怎樣理賠

　　據哈爾濱市醫保中心管理二科科長徐軍介紹說，《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險實施方案》和《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》啟動中小學生醫保體系，對於減輕患病學生的家庭負擔，具有重大意義。

　　哈爾濱市學生兒童醫保政策將18歲以下學生、兒童等兩類人群納入醫保參保范圍，新生嬰兒28天即可參保，托幼機構中的兒童至18歲的在籍學生都可以享受醫保，對學生兒童參保繳費政府給予補助。

　　據介紹，學生、兒童的繳費標准為每人每年90元，其中，政府補助60元，家庭每年繳納30元。屬於低保對象的或重度殘疾的學生兒童，政府每人每年補助80元，家庭每年繳納10元。凡具有哈市城鎮戶籍的未滿18歲的未成年人和年滿18周歲但仍在校的學生(包括中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校就讀的在籍學生)，不論患病與否都可以參保。

　　學生兒童參保後，即可享受醫療保險待遇，即參保繳費當年的9月1日至次年的8月31日。患病學生兒童可持《醫療保險證》到任何一所哈市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構住院就醫，醫療費用結算無需現金墊付。參保學生兒童在定點醫療機構住院所發生的醫療費用，需由個人負擔的起付標准和自付部分用現金支付；符合醫療保險統籌基金支付范圍的費用，無需個人現金墊付，由哈市醫療保險管理中心與定點醫療機構直接結算。

　　徐軍說，這是首次將未成年人納入醫保范圍，完全是政府承辦，財政支持，所收繳的保險金將全部納入財政基金專戶，不能擠佔挪用。此外，哈市兒童醫院被定為醫保定點單位。

　　學生兒童參加哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險後，持醫療保險卡，可隨時到城鎮居民定點醫院就醫，無需提前通知備案；只有發生急診在非城鎮居民定點醫院就醫時，應在五日內向市醫療保險管理中心電話通知備案。

　　最重要的是，醫保還把無他方責任的學生的意外傷害發生的醫療費用納入醫療保險統籌基金支付范圍，最高支付限額為1萬元。此外，學生兒童因特殊疾病需要可以轉診異地。

　　據透露，學生兒童醫療保險起付標准低，個人負擔比例低。參保學生在三級醫院、二級醫院、一級醫院、社區衛生服務機構住院的起付標准分別為400元、300元、200元和150元。一個學年度內住院醫療費用統籌基金最高支付限額為3.5萬元。患有特殊疾病的學生兒童，參保後在門診或住院進行惡性腫瘤放化療、尿毒癥血液透析、腎移植術後抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡治療的，統籌基金再支付最高不超過2.5萬元，即患有特殊疾病的學生兒童，一個學年內住院和特殊疾病門診治療統籌基金累計最高支付6萬元。無論幾級醫院，起付標准以上，最高支付限額以下符合基本醫療保險統籌基金支付范圍的費用，統籌基金支付70%，個人負擔30%。此外，醫保還把學生的意外傷害發生的醫療費用納入醫療保險統籌基金支付范圍。

　　據悉，此次中小學生醫保工作將在12月底完成。

　　學生家庭參保熱情高

　　記者在走訪時了解到，哈市各個中小學都在17日收上來醫保申請表。在繼紅小學，5000多名學生中，不參保的只有七八十個學生。繼紅小學校長尚慶蓮說，不參保的學生有幾種情況：有的家長對政策理解不夠；有的家長認為與『學平險』有交叉；還有的學生家長給買了商業險，每年定期繳保費，成人後按比例返現。此外，這幾十個學生中五年級的學生佔了很大比例，一些家長認為，孩子6月份就畢業了，昇入中學後，涉及到學校變動，為了減少麻煩，就沒有參保。

　　哈市南馬路小學校長趙翠娟說，在南馬路小學的25個班級中，17日剛剛收上來申請表，學生參保與不參保的大致比例為6：1，對於學生醫保，參保的比例還是不小。

　　有了醫保，還要不要學平人壽：自付部分可按比例理賠

　　記者采訪了解到，目前，哈爾濱市市區內約有80%的在校學生常年購買『學平險』，人數超過50萬人。對於這部分學生而言，有了醫保，還要不要『學平險』？『學平險』有什麼作用？大多數家庭都面臨著這樣的困惑。

　　全市有5家保險公司在承保『學平險』，僅中國人壽保險哈爾濱市分公司，每年就要售出近30餘萬份『學平險』保單。中國人壽哈爾濱分公司副總經理王俊彥在接受記者采訪時說，中國人壽是我國最早的保險公司。學生50元的保險，實際上包含了三項內容：『學生平安保險』、『學生意外傷害保險』和『學生疾病住院醫療保險』。王俊彥副總經理表示，學生醫療保險對所有保險公司都有衝突，但是他們目前正在考慮從經營方式和方法上進行調整。

　　王俊彥說，對於已經保了『學平險』的學生，同時又參加了學生醫療保險，如果發生醫療費用，70%被醫保中心劃走之後，對於自付資金的30%，可以拿到人壽來按比例理賠。王俊彥表示，『學平險』將朝著有利於學生的方向發展，對於明年所面臨的形勢，人壽保險公司正在制定相關的措施，最終的結果是要使保障體系更加完善。

	學生醫保	學平險
性質	社會保障制度	商業性質
繳費	３０元	５０元
現金支付	個人支付３０％， 醫保中心結算７０％,無需現金墊付	全部現金墊付
最高理賠額	３．５萬元~６萬元	６萬元
報案	５天內	２４小時
意外傷害	１萬元	１萬元
健康條件	有病無病均可	健康
醫院	醫保定點醫院	縣級以上醫院
轉診	可以	不可以