東北網3月21日訊 記者日前從省公安廳獲悉，我省欺詐、侵佔和騙取社會醫療保險基金的案件層出不窮。僅2006年至2007年，我省共發生欺詐、詐騙醫療保險金案件36起，涉案金額230餘萬元。據悉，醫療服務機構、參保單位、參保者均是此類案件的『主謀』。

　　目前，一些不法『患者』和不法人員、不法醫療機構和單位鋌而走險，利用目前醫療保險體制在完善中的漏隙，欺詐、侵佔和騙取社會醫療保險基金。據了解，我省發生的醫療保險金詐騙案件主要分為以下幾種類型：第一類是醫療服務機構詐騙。警方調查發現，有的醫院采取虛開醫藥費、虛假記賬、『掛名』住院、改病歷、換藥名、編處方、在單據上弄虛作假等違規手法『撈錢』；有的醫院還采取一些『巧妙』的辦法，為一些未納入醫保的人員或不屬於醫保報銷的費用違規報銷。更有甚者，個別醫院扮演著『兩頭通吃』的角色，一面給患者多記、多收醫藥費用，一面以患者可少支付個人應支付的費用為誘惑條件，給病人延長住院時間，醫院則按延長日時間與醫保部門結算費用，騙取保費。還有些私人診所對外出售藥費發票，向索取藥費發票的參保人收取票面金額20%的手續費。

　　第二種類型是參保機構詐騙。為減少企業支出，一些參保單位竟置勞動者切身利益於不顧，動起了少繳醫療保險費的歪念頭。個別企業不按規定辦理社會保險登記，有的瞞報繳費工資基數，侵佔了醫保基金。還有參保單位保險負責人利用為離退休人員辦理『醫保卡』、『醫療證歷本』年檢、換證等機會，獲取離退休人員的『醫保卡』、『醫療證歷本』，然後以代為離退休人員配藥品為名，到多家醫院重復門診，大額配藥，甚至借更換『醫療證歷本』之機，將截留的『醫保卡』大量配藥。此外，個別參保企業還鑽醫保政策之隙，為不具備參加醫保人員資格的人員以簽訂勞動合同、辦理醫療保險、再解除勞動關系的方式，騙取醫保金，達到『雙方獲利』(企業通過收取數目不斐的中介費獲利，個人則獲取醫保資格、享用醫保待遇、騙得醫保金)的目的。

　　第三種類型是參保者詐騙。參保者通過非法渠道開具或偽造虛假住院票據、住院病歷，通過報銷程序套取醫保金。在調查中發現，我省大部分市地街頭都曾有過『高價回收藥品，用醫保卡兌換現金』的非法廣告，騙取醫保金行為可見一斑。此外，還出現有些參保者利用國家醫保制度所給予的優惠政策，采取某些手段冒用騙取他人的醫保卡頻繁就診騙取藥物，買假藥費憑據，在社保中心報銷藥費的現象。

　　為確保醫療保險基金安全，保障參保人員的基本醫療需求和合法利益不受侵害，警方建議：加強社會醫療保險基金管理機制建設，強化醫保部門管理措施，加大打擊處罰力度，預防和控制社會醫療保險基金領域經濟違法犯罪。