【訪談文字】

　　主持人：近期我國部分地區手足口病病例數不斷上昇，特別是出現了一些臨床危重型和死亡病例，嚴重影響著嬰幼兒、兒童和小學生的身體健康和生命安全。黑龍江省目前沒有發現EV71病毒，但其他類型手足口病病毒感染發病人數比往年明顯增多。引起了市民的極大關注。

　　我們今天請來了哈醫大二院兒科副主任任立宏教授，請她來談談有關腸道病毒EV71感染性疾病及手足口病的常識及如何進行預防。

　　主持人：什麼是腸道病毒EV71感染性疾病

　　任教授：腸道病毒EV71是人腸道病毒的一種，簡稱為EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現為肺水腫、腦炎等，統稱為腸道病毒EV71感染疾病。

　　主持人：腸道病毒EV71感染性疾病和手足口病是不是一回事呢？

　　任教授：它們兩個是不可混淆的概念。

　　腸道病毒EV71型感染是由人腸道病毒71型(EV71)引起的疾病的總稱，臨床上主要表現為手足口病，部分EV71感染患兒表現為?疹性咽峽炎，重癥患者出現病毒性腦炎、病毒性腦脊髓膜炎、肺水腫、肺出血等。

　　手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群，具有臨床表現多樣的特點，多數病例臨床表現較輕，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或?疹為主要特征。少數病例出現呼吸系統、中樞神經系統損害，引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痺等癥狀，個別重癥患兒病情進展快，導致死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種，包括柯薩奇病毒A組、腸道病毒71型等。

　　腸道病毒EV71型感染主要表現為手足口病，但也可表現為其他疾病，手足口病可以由腸道病毒EV71型感染引起，也可以由柯薩奇病毒A組等其他腸道病毒感染引起，兩者你中有我，我中有你，並不是一對一的關系。但根據國內外資料，與其他腸道病毒引起的手足口病相比，由腸道病毒71型感染引起的疾病發生重癥感染的比例較大，病死率也較高，重癥病例病死率可達10%-25%。

　　由於腸道病毒EV71型感染臨床表現多樣，臨床上缺乏簡便、快捷的診斷方法，所以腸道病毒EV71型感染的診斷困難。

　　主持人：哪些人容易患這種疾病？

　　任教授：三歲以下嬰幼兒多發，成人也可感染。環境衛生、食品衛生差，不良個人衛生習慣易發病。大部分病例病情較輕，可治愈。少數患者可出現腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等，嚴重時可危及生命。

　　發病特點：年齡段普遍偏小，最大的患者11歲，最小的纔1歲左右，其中2—3歲的居多；其次，發病地區分散，且主要在農村地區。

　　這種病什麼季節最容易發生？

　　該病一年四季都可發生，常見於4?9月份。

　　主持人：該病通過什麼途徑傳播？

　　任教授：1.人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染。

　　2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣(飛沫)傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。

　　3.飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發生感染。

　　主持人：這種病開始有哪些表現？

　　任教授：患兒感染腸道病毒EV71後，多以發熱起病，一般為38℃左右。

　　部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應。

　　發熱1?2天後開始出現皮疹，通常在手足、臀部出現，或出現口腔粘膜?疹。

　　有的患兒不發熱，只表現為手、足、臀部皮疹或?疹性咽峽炎，病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，病情恢復。

　　如果孩子出現發熱、有皮疹等癥狀，家長該怎麼辦？

　　發現孩子發燒、有皮疹等癥狀，盡快到正規醫院就診。孩子患病後應暫停去幼兒園和學校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據醫生建議，決定是否留院觀察或住院治療。

　　患兒的家庭應使用肥皂、消毒液對日常用品、玩具、尿布進行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒。患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽光曝曬，室內保持通風換氣。

　　主持人：家庭如何預防這種病？

　　任教授：春夏是腸道病毒感染容易發生的季節，要講究環境、食品衛生和個人衛生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便後洗手，保持室內空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

　　主持人：幼兒園、托兒所、小學如何預防這種病？

　　任教授：托幼機構等兒童集體生活、學習的場所，要做好晨間體檢，發現有發熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶小孩去醫院就診，同時報告相關部門。患兒應在家中休息，不宜繼續上學。

　　發現有發熱、皮疹的孩子後，要立即對玩具、被褥、桌椅等進行消毒；同時做好食堂、衛生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。

　　發現保育員、教師和其他工作人員有發熱伴皮疹的，應立即暫停工作。

　　小學要做好每日晨間體檢。發現有發熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶去醫院就診，同時報告相關部門。患病學生不應繼續上學，要在家中休息。

　　學校老師發現有發熱、皮疹的學生後，要立即對被褥、桌椅、體育器材等進行消毒；同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。

　　主持人：為什麼孩子更易感染這種病毒？

　　任教授：腸道病毒EV71感染主要通過唾液、?疹液、糞便污染的物品密切接觸傳播，兒童和成人都可能感染，5歲以下兒童多發，環境衛生差、個人衛生習慣不良誘導病發，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現肺水腫、腦炎等，大部分病例病情較輕，可治愈。每千名患者中可能出現一名重癥患者，少數患者會出現心肌炎、無菌性腦膜炎和肺水腫等並發癥，嚴重時危及生命。

　　主持人：預防控制措施的關鍵是什麼

　　任教授：手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。  

　　主持人：個人預防措施有哪些？

　　任教授：

　　1. 飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；
　　2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，並妥善處理污物；
　　3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗；
　　4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；
　　5. 兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

　　主持人：正確的洗手方法是什麼？

　　正確的洗手方法是個人良好衛生習慣重要內容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸後，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽後，如廁後，帶口罩前及摘口罩後，接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話後、從外面回家後等均應及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、衝、捧、擦。

　　濕就是在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液；搓就是手心、手臂、指縫相對搓揉20秒；衝就是用清水把手衝洗乾淨；捧就是用清水將水龍頭衝洗乾淨，再關閉水龍頭；擦就是用乾淨的毛巾/紙巾擦乾或烘乾機烘乾。 

　　謝謝任教授為我們上了一堂如何防治手足口病的科普課，使我們認識到手足口病是一種可防可治的疾病，也使我們更加堅定了防治這種疾病的信心。

 　　再次感謝任教授!

  　　專家簡介：

　　任立紅，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院兒內科副主任，主任醫師、教授、研究生導師。1982年本科畢業於哈爾濱醫科大學醫療系，1990年研究生畢業於哈爾濱醫科大學兒科，2004年博士生畢業於哈爾濱醫科大學遺傳學。