東北網5月17日訊 近日,哈爾濱市勞動部門出臺新政策，對以城鎮職工身份參加醫療保險參保人員的住院起付標准、住院醫療費個人負擔比例，以及統籌基金最高支付限額等進行了調整，使參保人員自負比例平均降低了9%。6日，哈爾濱市勞動和社會保障局副局長李巍做客生活報新聞會客廳，對哈市城鎮職工基本醫療保險住院待遇等問題進行了解答。

　　四類情況參保待遇各不同

　　1393656xxxx：請問目前哈市市民參加醫保有幾種參保方式？是否可以隨時到醫保經辦機構進行辦理？參保後都有什麼待遇？

　　答：目前，哈市市民可以隨時參加的醫保有四類情況：建立勞動關系以單位形式參保人員、以個人身份進行參保的解除勞動關系靈活就業人員和改制並軌企業接續人員、征地農轉非人員、進城務工人員。

　　建立勞動關系以單位形式參保人員可按9.5%、6.5%和5%三個繳費檔次參保。其中，以單位形式參保人員按9.5%繳費的，單位繳納7.5%、個人繳納2%，繳費後建立個人賬戶(醫保卡)；按6.5%的單位繳納,退休後建立個人賬戶；按5%的單位繳納，不建立個人賬戶。

　　解除勞動關系靈活就業人員和改制並軌企業接續人員也可按照9.5%、6.5%和5%三個繳費檔次參保，9.5%的參保後建立個人賬戶，6.5%的退休後建立個人賬戶，5%的不建立個人賬戶。

　　征地農轉非人員可選擇9.5%和5%兩個檔次，前者參保後建立個人賬戶，後者不建立個人賬戶。

　　進城務工人員可選擇9.5%、5%和2.5%三個檔次，9.5%的參保後建立個人賬戶，5%和2.5%的不建立個人賬戶。

　　以上四類情況的參保人員住院時發生的醫療費，符合統籌基金支付范圍和相關規定的將由統籌基金支付。

　　醫保卡內金額將按比例劃入

　　1393645xxxx：我想以城鎮職工身份參加醫療保險，請問我每月的繳費金額是多少？參保後我的醫保卡中大約每月能劃入多少錢？

　　答：參加基本醫療保險的個人賬戶按照年齡、分檔次以本人繳費工資或者養老金的一定比例劃入，其中年齡在45周歲以下(含45周歲)，市區的按1.1%劃入，縣(市)按1%左右劃入；年齡在45周歲以上的，市區按2%劃入，縣(市)按1.5%左右劃入；退休人員市區的按照5%劃入，縣(市)按4%左右劃入。

　　由於今年公布的2007年全市城鎮單位在崗職工年平均工資為22104元，較原來上漲了3329元，以個人身份參加醫療保險人員的基本醫療繳費金額和個人賬戶劃入金額也隨之發生了變化。具體金額見表格。

　　住院費用醫保分段報銷

　　8984xxxx:我以城鎮職工身份參保，住院時哪些費用由個人負擔？最新的承擔標准是什麼？

　　答：住院時需要由參保者個人承擔費用的項目包括，按哈市醫保《藥品目錄》、《診療項目》及《服務設施范圍和支付標准》規定的，應由個人自付的費用；住院起付標准費用；起付標准以上，最高支付限額(5.2萬元)以下部分，應按比例由個人自付的部分；以及最高支付限額以上，大額醫療救助金(15萬元)以下部分應由個人自付部分。

　　其中，第一次住院起付標准為：社區衛生服務機構200元，一級醫療機構240元，二級醫療機構480元，三級醫療機構720元；多次住院的，自第二次起，社區衛生服務機構170元，一級醫療機構204元，二級醫療機構408元，三級醫療機構612元。

　　5月1日起，哈市醫保統籌基金支付的住院醫療費最高支付限額從2.6萬元提高到了5.2萬元，個人自付比例也有降低。其中，起付標准以上、5000元以下部分，退休人員為7%，其他人員為10%；5000元以上、1萬元以下部分，退休人員為9%，其他人員為12%；1萬元以上、最高支付限額以下部分，退休人員為11%，其他人員為14%。最高支付限額以上、15萬元以下部分，退休人員為10%，其他人員為10%。

　　例如，某男子因病在哈醫大二院(三級甲等)住院，全部住院花費為165128.92元，其中9238.13元是使用了超出《藥品目錄》規定范圍藥品花費的費用。如果該男子住院醫療費按分段比例自負金額、按藥品目錄和診療項目中規定的需要個人自付部分金額，加上需要按三級甲等起付標准支付的起付金，總共花費為20913.39元，按調整前的標准，其實際報銷的費用是134977.40元。而按調整後的標准，其實際報銷的費用則為139068.00元，標准調整後個人自付部分節省4000多元。