東北網8月14日訊 ( 衣曉峰 記者 杜筱 ) 以維持『健康體重』和『健康血壓』為目標，以管理慢性病主要危險因素為切入點，進而探索有效指導社區居民控制超重、肥胖和血壓水平的管理模式及健康乾預措施，成為今年黑龍江省慢性病防治的一項重要任務。這是記者14日從黑龍江省衛生廳了解到的。

　　在落實中央補助地方慢病綜合乾預控制項目中，今年黑龍江省衛生管理部門和疾病控制機構已在哈爾濱選取了兩個居民密集的社區，建立以家庭為單位、以35歲以上成員為重點人群的電子健康檔案，動態掌握不同人群特別是慢病重點人群的健康狀況、危險因素和疾病信息；同時應用適宜技術，指導居民控制超重、肥胖和血壓水平。

　　在這項工作中，首先由專家收集高危人群和慢性病患者的一般情況、慢病病史及相關信息，如身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖、血中總膽固醇和甘油三脂等；在此基礎上，再次收集本人目前健康狀況及慢病家族史、膳食、吸煙、飲酒、身體活動和醫療費用等信息。將這些信息錄入微機系統，評估並完成高危人群主要慢病危險性評價。其中，對高血壓患者進行危險分層，依次分為低危、中危、高危、很高危4個等級。

　　根據上述信息和資料，由社區醫生具體指導高危人群逐步形成健康的膳食和身體活動習慣，每周科學制訂一次食譜，根據飲食攝入情況結果下周再次進行調整；同時給予管理對象身體活動指導，每周制訂一次對方所能接受的活動方式和活動時間，並計算出一周累計消耗總能量，待下一周時再次調整活動方案。通過對個體化的生活行為乾預，最終達到防止體重增長和預防疾病的目的。

　　在項目實施過程中，黑龍江省高血壓及心腦血管病防治專家將定期深入社區現場指導，檢查社區基層醫生對方案的執行情況及病歷質量；同時，接受過規范培訓的社區醫生將對高血壓患者給予長期隨訪和終身管理服務。